РЕТЕНЦИЯ ЖЕЛУДКА (RETENTIA GASTRICI)

РЕТЕНЦИЯ ЖЕЛУДКА (RETENTIA, ADINAMIA, HYPODINAMIA GASTRICI):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

ЭТИОЛОГИЯ:
- гиперсекреция желудочных гормонов: вызывает стеноз пилоруса:
Гормоны:
Желудка в целом:
- энкефалины
- глюкагон-секретин
- соматостатин
Проксимальная часть желудка:
- гастрин
- ССК
Дистальная часть желудка:
- невротензин
- обструкция пилора: гипертрофия пилорического мускула: стеноз пилоруса - пилороспазм
- гиперплазия слизистой
- гиперсекреция кислот
- дистензия желудка

ПАТОГЕНЕЗ: Хроническая дистензия полости (пилора) стимулирует выход гастрина, который обладает трофическим эффектом относительно мускулов пилора и слизистой желудка. Кроме того гастрин - самый мощный стимул секреции кислот.
Вторичная гиперсекреция секретина и холецистокинина приводит к гипертрофии мускула пилора. Хроническая дистензия желудка стимулирует выход гастрина. Под пилороспазмом не следует понимать полное закрытие просвета, но наступающие от стеснения расстройства - серьезный повод для беспокойства.

ОСОБЕННОСТИ:
Породность: предрасположены к стенозу пилора Бостон рерьер и боксер: 10 раз более других.
КЛИНИКА: рвота, часто с элементами крови.
Анорексия, депрессия обычно наблюдаются при стенозе пилора, но это постоянные признаки другех типов ретенции. Рвота может появляться непосредственно после еды. Вырывание пищи, принятой накануне - показательный симптом для ретенции. Нормальный желудок опорожняется полностью через 6-8 часов после приема пищи.

Дополнительные симптомы - саливация и тошнота. Рвотное содержимое нередко имеет ихорозно-фекальный запах, а это показатель непроходимости кишок - обструкции. Абдоминальная дистензия (отвисший живот), дегидратация, угнетенность, диспное, саливация, поднорменный вес, отставание в росте и развитии, регургитация, потеря веса тела.
Липемия, продолжающаяся больше 12 часов после еды - также характерна.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
2. Дегидратация
3. Диспное (затрудненное дыхание, с открытым ртом)
4. Дистензия живота
5. Замедление роста
6. Под нормальный телесный вес,
7. Потеря телесного веса
8. Похудение, истощение
9. Рвота, регургитация, эмезис
10. Угнетенность (депрессия, летаргия)
11. Чрезмерная саливация, птиализм, слюновыделение


Библиография:
TWEDT, DC, WINGFIELD, WE. diseases of the stomach. in: Textbook of veterinary internal medicine: diseases of the dog and cat, 2nd ed. sj ettinger ed. 1983. pp.1233-1277. wb saunders
PEARSON, H ET AL. pyloric and oesophageal dysfunction in the cat. Journal of Small Animal Practice 1974 15:487-501.



РЕТЕНЦИЯ ЖЕЛУДКА
(RETENTIA, ADINAMIA, HYPODINAMIA GASTRICI):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ:
- Metoclopramid (Reglan): 0.2-0.4 мг кг РО 1 за час перед кормлением
ЭТИОЛОГИЧЕСКОЕ:
- При стенозе пилора: оперативное: Пилоропластика: пилоромиотомия
Миотомия кольца пилора должна достигнуть гипертрофиальных антральных мускулов Пилоропластика включает в себя разрез, проходящий через мукозу для биопсии, нужно разрезать гиперпластичную и гипертрофичную мукозу и отстранить все полипоиднные массы от мукозы.
- все пострадавшие ткани должны быть вырезаны.

Диеты: формулы с высоким содержанием клетчатки и жиров:

РАЗВИТИЕ: не нужно забывать, что излишне обширная пилоропластика приводит к увеличению антиперистальтической волны и к возвращению части дуоденального содержимого в объеме и частоте, надвышающих нормальные, что является одной из важных причин для развития острого, а со временем и хроничиского гастрита.

ПРОГНОЗ: благоприятный, если исключить животных со злокачественными образованиями.

Библиография:
PEARSON, H ET AL. pyloric and oesophageal dysfunction in the cat. Journal of Small Animal Practice 1974 15:487-501.
TWEDT, DC, WINGFIELD, WE. diseases of the stomach. in: Textbook of veterinary internal medicine: diseases of the dog and cat, 2nd ed. sj ettinger ed. 1983. pp.1233-1277. wb saunders