ГИПОТИРЕОИДОЗ (HYPOTHYREOIDISMUS)

ГИПОТИРЕОЗ (МИКСЕДЕМА): (HYPOTHYREOIDOSIS, MYXOEDEMA)

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

Понижение выработки тироксина вследствие врожденной недостаточности функции щитовидной железы или перенесенного аутоиммунного тиреоидита. Описаны случаи вторичного гипотиреоза, вызванного гипофизарными нарушениями (опухоль).

ЭТИОЛОГИЯ:
- тироидная: тиреоидиты, опухоли щитовидной железы
- гипоталамо-гипофизарные: недостаток ТРГ или ТСГ
- пищевые: недостаточность йода
- чрезмерное поступление другого изотопа йода в организм
- наследственная
- идиопатическая
- наследственная предрасположенность некоторых пород
- первичная: в результате аутоиммунного лимфоцитарного тиреоидита
- вторичная: дефицит секреции TСГ и недостаточность активного TСГ

ПАТОГЕНЕЗ:
У гипотиреозных собак в шерсти замедляется фаза телогена и она становится темной, сухой, теряет блеск, легко вырывается.
Высокий уровень тиреостимулирующего гормона (ТСГ) вызывает усиление синтеза и аккумуляции гиалуроновой кислоты в дерме.
А гиалуроновая кислота имеет способность увеличивать в 10000 раз свой объем и вес в воде, от чего и получается утолщение е мекседематозный вид дермы. К тому же альбумин выходит из капиляров и повышает свой уровень у гипотиреозных собак, в то время как дренаж лимфы уменьшен.
Эти факторы помогают увеличению интерстициальной зернистой субстанции в дермисе.
Нарушения метаболизма (белков и жиров) выражаются в уменьшении синтеза стерола и протеина.
Это приводит к изменениям кожного сала и кератинизации.
В результате, аномальная кератинизация и эпидермальная атрофия базируются на изменениях кожного сала. Все это клинически выражается себореей: сухой и жирной кожей - и в рекурентных пиодермитах.
Важно знать, что: тироидные гормоны влияют на иммунную реакцию лимфотических клеток. Их низкий уровень приводит к атрофии лимфатических органов и тимуса, отражается на функциях нейтрофилов, таких как торможение функций В- и Т-лимфоцитов и уменьшению уровня циркулирующих лимфоцитов.

ОСОБЕННОСТИ:
Это часто встречающийся эндокринный собачий дерматоз.
Кожа утолщена, распухшая и холодная на ощуп.
Печальное лицо - результат увеличения толщины кожи лицевого отдела.
Породная предрасположенность: чау-чау, немецкий дог, боксер, английские бульдоги, ирландские сеттеры, спаниели.

Симптомы.
У собаки отмечаются летаргическое состояние, притупленность, пониженный темперамент, термофилия (понижение температуры тела), брадикардия, склонность к увеличению массы тела (даже при уменьшенном рационе).
Шерсть тонкая, сваливается, матовая, редкая и депигментированная. По мере того как процесс прогрессирует, развиваются аллопеции, обычно расположенные по бокам, на переносице, крупе, основании хвоста, бедрах, в паху, на груди и животе. На облысевших местах кожа диффузно утолщена, чешуйчатая, с меланотическими пятнами (черный акантоз). Морда кажется распухшей, веки сужены. Потеря эластичности кожи хорошо видна при собирании ее в складку - складка не расправляется.
Клиника:
- аллопеция, локализированная на животе, спине, около шеи может быть и генерализированной поражение начинается с подшерстка.
- Кожа - сухая (атрофия жировых желез), утолщенная (пахидермия) с усиленной пигментацией, даже гиперпигментация в результате
- Отсутствие зуда, возможно осложнение на себорею (Seborea sicca и S.oleosa, вследствии перемен в сальном слое и кератинизации, что является следствием пониженного синтеза стерола и протеина, митотичной активности, что ведет к аномальной кератинизации и эпидермальной атрофии), пиодермиту.
- Характерно печальное лицо , апатия, летаргия (может и не быть у мелких пород), тенденция к ожирению (без полифагии), понижение либидо вследствии нарушений эстрального цикла у собак: генитальный инфантилизм.
- Дополнительные симптомы со стороны пищеварительной системы: диарея, мегаколон, мегаэзофагус, констипация.

Суммарная клиника:
1. Абнормально долгий эстральный цикл,
2. Абнормально долгий эструс-период, течка
3. Абнормальное поведение, агрессия, изменение привычек
4. Абнормальное проприоцептивное позиционирование
5. Абнормальные рефлексы задних конечностей
6. Абнормальные рефлексы передних конечностей
7. Абнормальный изгиб задних конечностей
8. Абнормальный изгиб передних конечностей
9. Абнормальный размер тестисов (яичек) скротума (мошонки)
10. Аборт или слабые, нежизнеспособные новорожденные
11. Алопеция (потеря шерсти)
12. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
13. Анэструс, отсутствие репродуктивного цикла, инапарентный эструс
14. Аритмия, нерегулярные сердечные тоны
15. Атаксия
16. Атрофия в области головы, лица, челюстей, языка
17. Атрофия в области таза
18. Атрофия в области шеи и грудной клетки
19. Атрофия задних конечностей
20. Атрофия спины
21. Аускультация: абнормальные звуки верхних дыхательных путей
22. Бледность видимых слизистых
23. Боль в задних конечностях
24. Боль в задних ступнях
25. Боль в области передних конечностей
26. Боль в передних ступнях
27. Брадикардия, замедление ЧСС
28. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке
29. Взъерошенная шерсть
30. Галакторея, несвоевременное выделение молока
31. Гемипарез
32. Генерализованная слабость
33. Генерализованная хромота, скованность движений
34. Гиперкератоз, утолщение кожи
35. Гипертрихоз
36. Гипотермия
37. Гипоэстезия, анэстезия в области головы, лица, шеи, языка
38. Глухота
39. Гнойные, мукоидные, воскоподобные, плохо пахнущие выделения из ушей
40. Диарея, понос
41. Дисметрия
42. Дисориентация, потеря памяти
43. Диспное (затрудненное дыхание, с открытым ртом)
44. Изменения в голосе
45. Инфертилитет женских особей, непродуктивные скачки
46. Инфертилитет мужских особей
47. Истощенность, кахексия, неухоженность
48. Качание головой
49. Качание головой
50. Кожная гиперпигментация
51. Кожные везикулы, пузырьки, Везикулоз
52. Кома, ступор
53. Корнеальная язва, эрозия
54. Мумифицированные плоды
55. Мышечная гипотония
56. Наднорменый вес, ожирение
57. Нажимание головой
58. Невозможность встать
59. Нерегулярный, долгий или слишком короткий интерэструс период
60. Нистагм
61. Обморк, синкоп, конвульсии, коллапс
62. Отек задних конечностей
63. Отек кожи
64. Отек передних конечностей
65. Отек, помутнение роговицы (корнеи)
66. Ото-подальный (аудито-подальный) рефлекс: положительный: интенсивное расчесывание в области ушей
67. Парапарез
68. Петехии, экхимозы
69. Пониженный объем кала, отсутствие дефекации, констипация
70. Потеря телесного веса
71. Прекомерная саливация, птиализм, слюновыделение
72. Пруритус, расчесывание кожи
73. Птоз век
74. Распухание задних ступней
75. Распухание молочных желез
76. Распухание передних ступней
77. Рвота, регургитация, эмезис
78. Слабое либидо или эрекция
79. Слабость одной из задних конечностей
80. Слабость передних конечностей
81. Слабость шеи
82. Слепота
83. Сомноленция, повышенная склонность спать
84. Страбизм, косоглазие
85. Сухая кожа, шерсть
86. Тахипнея,
87. Тетрапарез, парез всех конечностей
88. Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, гиперпнея
89. Угнетенность (депрессия, летаргия)
90. Хождение по кругу
91. Холодная кожа, уши, конечности
92. Хромота задних конечностей
93. Хромота передних конечностей
94. ЭКГ: Подпрыгивающий пейсмекер
95. ЭКГ: Пониженный ЭКГ-вольтаж, сниженная амплитуда
96. ЭКГ: Синусовая аритмия

Гистология:
ортокератотичный гиперкератоз, фоликулярный кератоз, фоликулярная дилятация, фоликулярная атрофия, телогенизация волосяных фоликулов, эпидермальный меланоз, атрофия себацейных желез, гипертрофия и вакуолизация mm.erectores pillorum и утолщенная дерма с повышенным дермальным муцином.

Диагноз:
ТSH стимуляционный тест: пробы сыворотки на Т4 - берутся перед и 6 часов спустя после внутривенно инъекции 0,1 UI кг коровьего или человеческого TSH (Dermathycin). Тогда определяется уровень: к = 0,5 (пред-инъекция Т4 в нмоль литр) + (пост-инъекция Т4 - пред-инъекция Т4 в нмоль литр).
Собаки с к-уровнем до 15 считаются гипотироидными.
Собаки с к-уровнем 30 - считаются нормотиреоидными (эутироидными).


Библиография:
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990
MOONEY CT, ANDERSON TJ. congenital hypothyroidism in a boxer dog. Journal of Small Animal Practice 1993 34:31-35.
MERCHANT SR, TABOADA J. endocrinopathies, thyroid and adrenal disorders. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997 27:1285-1303
BRAUND KG. endogenous causes of myopathies in dogs and cats. Veterinary Medicine 1997 92:618-628
NELSON R. international symposium on canine hypothyroidism. Canine Practice 1997 22 no.1:2-62
PANCIERA DL. clinical manifestations of canine hypothyroidism. Veterinary Medicine 1997 92:44-49
PANCIERA DL. thyroid-function testing: is the future here? Veterinary Medicine 1997 92:50-57 panciera dl. treating hypothyroidism. Veterinary Medicine 1997 92: 58-68
GRECO DS. endocrine emergencies. part ii. adrenal, thyroid, and parathyroid disorders. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1997 19:27-39
JANSEN AL, HOIER R. evaluation of thyroid function in dogs by hormone analysis: effects of data on biological variation. vet clin path 1996 25:130-4
FRANK LA. comparison of thyrotropin-releasing hormone (trh) to thyrotropin (tsh) stimulation for evaluating thyroid function in dogs. Journal of American Animal Hospital Association 1996 32:481-487
WILLIAMS DA ET AL. validation of an immunoassay for canine thyroid- stimulating hormone and changes in serum concentrations following induction of hypothyroidism in dogs. Journal of American Veterinary Medicins Association 1996 209:17301732
BENJAMIN SA ET AL. associations between lymphocytic thyroiditis, hypothyroidism, and thyroid neoplasia in beagles. Veterinary Pathology 1996 33:486-494
TORRES SMF ET AL. hypothyroidism in a dog associated with tremethoprim- sulphadiazine therapy.Veterinary Dermatology 1996 7:105-108
PARADIS M ET AL. serum-free thyroxine concentrations, measured by chemiluminescence assay before и after thyrotropin administration in healthy dogs, hypothyroid dogs, and euthyroid dogs with dermatopathies. Canadian Veterinary Journal 1996 37:289-294
KEMPPAINEN RJ ET AL. autoantibodies to triiodothyronine and thyroxine in a golden retriever. Journal of American Animal Hospital Association 1996 32:195-198
ZEISS CJ, WADDLE G. hypothyroidism and atherosclerosis in dogs. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1995 17:1117-1128
KOOISTRA HS ET AL. polyglandular deficiency syndrome in a boxer dog: thyroid hormone и glucocorticoid deficiency. Veterinary Quarter 1995 17:59-63
SCARLETT JM. epidemiology of thyroid diseases of dogs and cats. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1994 24:477-486
TOWELL TL, SHELL LC. endocrinopathies that affect peripheral nerves of cats and dogs. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1994 16:157-161
CHASTAIN DB. canine pseudohypothyroidism and covert hypothyroidism. prob Veterinary Medicine 1990 :693-716



ГИПОТИРЕОЗ (МИКСЕДЕМА): (HYPOTHYREOIDOSIS, MYXOEDEMA)
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

Этиологическое: Levothyroxin: (Т4), возможно ассоциировано с Т3 Доза L-tyroxin : 22 mcg кг ПЕР ОС 12 часов
Или 0.02 мг кг 12 часов. С целью избежания быстрых перемен в метаболизме начать лечение с 0.01 мг кг 12 часов первые две недели.
Thyro-tab (levothyroxine sodium - VetAMix)
Необходимо новое определение уровня после 60-го дня.
Заместительная терапия: назначают внутрь тироксин в дозе 30 мг в сутки и раствор Люголя 5-10 капель в неделю.
Рекомендуется контролировать состояние животного раз в 3- б мес, тогда же определяют минимально необходимую дозу препарата.
Эффект следует ожидать примерно через 2 мес с начала лечения.
Происходит заметное восстановление кожи и шерстного покрова до нормального состояния.
Во время течки дозу следует уменьшить наполовину, что соответствует наименьшей потребности в тироксине.

Симптоматическое:
- Cystin
- Biotin.

РАЗВИТИЕ: пролонгированное, часто до конца жизни.

ПРОГНОЗ: резервированный к неблагоприятному.


БИБЛИОГРАФИЯ:
BENJAMIN SA ET AL. associations between lymphocytic thyroiditis, hypothyroidism, and thyroid neoplasia in beagles. Veterinary Pathology 1996 33:486-494
BRAUND кг. endogenous causes of myopathies in dogs and cats. Veterinary Medicine 1997 92:618-628
CHASTAIN DB. canine pseudohypothyroidism and covert hypothyroidism. prob Veterinary Medicine 1990 :693-716
FRANK LA. comparison of thyrotropin-releasing hormone (trh) to thyrotropin (tsh) stimulation for evaluating thyroid function in dogs. Journal of American Animal Hospital Association 1996 32:481-487
GRECO DS. endocrine emergencies. part ii. adrenal, thyroid, and parathyroid disorders. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1997 19:27-39
JANSEN AL, HOIER R. evaluation of thyroid function in dogs by hormone analysis: effects of data on biological variation. vet clin path 1996 25:130-4
KEMPPAINEN RJ ET AL. autoantibodies to triiodothyronine and thyroxine in a golden retriever. Journal of American Animal Hospital Association 1996 32:195-198
KOOISTRA HS ET AL. polyglandular deficiency syndrome in a boxer dog: thyroid hormone and glucocorticoid deficiency. Veterinary Quarter 1995 17:59-63
MERCHANT SR, TABOADA J. endocrinopathies, thyroid and adrenal disorders. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997 27:1285-1303
MOONEY CT, ANDERSON TJ. congenital hypothyroidism in a boxer dog. Journal of Small Animal Practice 1993 34:31-35.
NELSON R. international symposium on canine hypothyroidism. Canine Practice 1997 22 no.1:2-62
PANCIERA DL. clinical manifestations of canine hypothyroidism. Veterinary Medicine 1997 92:44-49
PANCIERA DL. thyroid-function testing: is the future here? Veterinary Medicine 1997 92:50-57 panciera dl. treating hypothyroidism. Veterinary Medicine 1997 92: 58-68
PARADIS M ET AL. serum-free thyroxine concentrations, measured by chemiluminescence assay before и after thyrotropin administration in healthy dogs, hypothyroid dogs, and euthyroid dogs with dermatopathies. Canadian Veterinary Journal 1996 37:289-294
SCARLETT JM. epidemiology of thyroid diseases of dogs and cats. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1994 24:477-486
TORRES SMF ET AL. hypothyroidism in a dog associated with tremethoprim- sulphadiazine therapy.Veterinary Dermatology 1996 7:105-108
TOWELL TL, SHELL LC. endocrinopathies that affect peripheral nerves of cats and dogs. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1994 16:157-161
WILLIAMS DA ET AL. validation of an immunoassay for canine thyroid- stimulating hormone и changes in serum concentrations following induction of hypothyroidism in dogs. Journal of American Veterinary Medicins Association 1996 209:17301732
ZEISS CJ, WADDLE G. hypothyroidism and atherosclerosis in dogs. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1995 17:1117-1128
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990