ГИПОАДРЕНОКОРТИЦИЗМ, БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА (HYPOADRENOCORTICISMUS)

ГИПОАДРЕНОКОРТИЦИЗМ: (БОЛЕЗНЬ АДИССОНА): (HYPOADRENOCORTICISMUS)
Кратковременное введение: кортизол, кортикостерон и альдостерон - основные гормоны, секретируемые корой нодпочечников. Они регулируют углеводный и электролитный метаболизм.
Кортизол - глюкокортикоид, уровень которого контролируется первично АКТГ аденогипофизом. Усиление синтеза протеинов и глюконэогенеза из аминокислот.
Уменьшается продукция гистамина и гистаминоподобных субстанций (серотонин), что обуславливает и сильный противовоспалительныйй эффект.
Альдостерон - минералкортикостероид, регулятор его освобождения - ренин-ангиотензин - система. Альдостерон стимулирует натриево-хлорную реабсорбцию и уменьшает экскрецию калия, повышая этим задержание воды.
Кортикостерон имеет одновременно минералкортикостероидные и глюкокортикостероидные функции.

ЭТИОЛОГИЯ:
- опухоли надпочечников
- сильный ситематический стресс: истощение надпочечника
- нарушение линии: надпочечник - гипоталамус - гипофиз - в любом порядке, что в конечном счете ведет к слабости надпочечников
- ятрогенный ГАК (Адиссон): вторичный: из-за хронического систематического злоупотребления кортикоидами
- возможность аутоимунного процесса.

ПАТОГЕНЕЗ: недостаток альдостерона ведет к недостаточному задерживанию натрия (выводу натрия из организма) и недостаточного выводу калия (гиперкалемия).
Потеря натрия ведет к уменьшению экстацелулярного объема жидкости, потере веса, уменьшению кровяного давления, метаболитному ацидозу легкой или средней степени.
При ятрогенной ГАК: получается приобретенная АКТГ недостаточность, вследствие хронического злоупотребления кортикоидами.

ОСОБЕННОСТИ: чаще встречается у самок, чем у самцов.

Возраст: чаще бывает у молодых и среднего возраста собак.
Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
2. Боль при глубокой пальпации живота
3. Брадикардия, замедление ЧСС
4. Гематология: удлинение капиллярного времени
5. Генерализованная слабость
6. Гипотермия
7. Дегидратация
8. Дрожание
9. Истощенность, кахексия, неухоженность
10. Невозможность встать
11. Обморк, синкоп, конвульсии, коллапс
12. Полидипсия, увеличенная жажда
13. Полиурия, увеличение объема мочевыделения
14. Потеря телесного веса
15. Рвота, регургитация, эмезис
16. Слабый, нитевидный пульс
17. Тремор
18. Угнетенность (депрессия, летаргия)
19. Холодная кожа, уши, конечности

Диагностические методы:
- гиперкалемия: сильно увеличены сывороточные уровни К: (6,0-9,5 mEq) с типичными сердечно-сосудистыми проявлениями.
- гипонатремия: сильно редуцированы сыворотычные уровни Na: (115-130 mEq). Уменьшено Na:K соотношение с нормальнного 33:1 на 25:1, что показательно для диагностики - Сердечно-сосудистые изменения, а это: брадикардия (менее 60 ударов минуту), пульс слабый, нитевидный, повышена Т-волна (ЭКГ), уменьшена амплитуда Р-волны (ЭКГ) и атриальные паузы и расширение QRS-комплекса.
- Измерение плазменных кортикоидов
- AКТГ-тест
- измерение уровня половых стероидов


Библиография:
DUESBERG C, PETERSON ME. adrenal disorders in cats. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997 27:321-347
GRECO DS. endocrine emergencies. part ii. adrenal, thyroid, and parathyroid disorders. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1997 19:27-39



ГИПОАДРЕНОКОРТИЦ