ГИПЕРТРОФИЯ ПИЛОРА (HYPERTROPHIA PYLLORIS)

ГИПЕРТРОФИЯ ПИЛОРУСА: (HYPERTROPHIA PYLORIS)

ЭТИОРАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

ЭТИОЛОГИЯ:
- стеноз пилоруса
- врожденный стеноз пилоруса или гипертрофия пилоруса
- чрезмерная секреция желудочно-кишечных гормонов
- гастрин: сильный трофический эффект на гладкомышечную стенку, и на слизистую желудочной стенки
- гиперсекреция соляной кислоты (стимулированной гастрином): с последствиями:
- чрезмерное освобождение секретина (следствие гиперсекреции HCL: соляной кислоты) - холецистокинин (снова последствие HCl-гиперсекреции)
- значительная потеря иммунореактивности нервов пилорусных мышечных волокон под влиянием пептидного гормона

Предрасполагающие причины:
- гастрит: острый
- гастрит хронический
- гастродуоденальные язвы

ПАТОГЕНЕЗ: гипертрофия пилоруса вызывает стеноз пилоруса, и пилороспазм автоматически ведет к ретенции и дилятации желудка, нарушению возвращения части дуоденального содержимого, затем к малассимиляции и предрасположению к хронической панкреатической недостаточности.
ОСОБЕННОСТИ: стеноз пилоруса встречается у 6,5 10000 собак.

Возрастные границы: чаще встречается у молодых собак в 30% случаев установлен у животных до 1 года, а 30% из них - у животных между 6-12 мес. возраста.
Более часто - 33% - встречается у животных 4-7 лет. Гипертрофия слизистой развивается с годами на основе конгенитальной гипертрофии пилорусных мускулов, что наиболее выражено у животных 10-летнего возраста.
Предрасположенность пород:
Боксер и бостон-терьер: у них болезнь встречается в 10 раз чаще, чем у других живоных. Когда заболевание врожденное - оно осложняется с возрастом.

Клиника: рвота: хроническая, апериодическая или периодическая (сразу после кормления или чаще, когда желудок должен был быть пустым - через 6-8 часов после еды), содержимое ее не всегда включает в себя пищу, перед рвотой бывает тошнота и саливация с возрастом положение осложняется: вторичные осложнения типа острого и хронического расширения желудка, ретенции желудочного содержимого, иногда гематемезис, анорексия и депрессия, хоть и редко (сопутствуют осложнениям, вызванным стенозом пилоруса), что касается потери веса - ее может и не быть.

Библиография:
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990
FOSSUM TW ET AL. presumptive, iatrogenic gastric outflow obstruction associated with prior gastric surgery. Journal of American Animal Hospital Association 1995 31:391-395
BRIGHT RM ET AL. pyloric obstruction in a dog related to a gastrotomy incision closed with polypropylene. Journal of Small Animal Practice 1994 35:629-632
LEIB MS ET AL. endoscopic diagnosis of chronic hypertrophic pyloric gastropathy in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 1993 7:335-341.
DENNIS R ET AL. a case of hyperplastic gastropathy in a cat. Journal of Small Animal Practice 1987 28:491-504.
WALTER MC, MATTHIESEN DT. acquired antral pyloric hypertrophy in the dog. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1993 23:547-554



ГИПЕРТРОФИЯ ПИЛОРА: (HYPERTROPHIA PYLORIS)
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ:
- Вырезается широкая лента около антрума и пилоруса часто однако получается стриктура гладкой мускулатуры, которая дополняет гипертрофию
- миотомия антрального мускула.
- Иногда необходима резекция гипертрофированной слизистой.
- при пилороспазме практикуется и Atropin IV: 0.02-0.05 мг кг

ДИЕТЬI: Высококалорийные и высокоэнергетичные жидкие каши для клинического периода:
Реконвалесцентный период: с большим содержанием клетчатки и большим содержанием энергии формулы:

РАЗВИТИЕ: хроническое, врожденная гипертрофия пилора с возрастом осложняется. Гипертрофия слизистой встречается у собак старше 10 лет, которые имели врожденную гипертрофию пилора и их состояние с возрастом ухудшалось.
Обыкновенно приводит к или связано с дилатацией и ретенцией желудка.

ПРОГНОЗ: сомнительный к неблагоприятному.


Библиография:
BRIGHT RM ET AL. pyloric obstruction in a dog related to a gastrotomy incision closed with polypropylene. Journal of Small Animal Practice 1994 35:629-632
DENNIS R ET AL. a case of hyperplastic gastropathy in a cat. Journal of Small Animal Practice 1987 28:491-504.
FOSSUM TW ET AL. presumptive, iatrogenic gastric outflow obstruction associated with prior gastric surgery. Journal of American Animal Hospital Association 1995 31:391-395
LEIB MS ET AL. endoscopic diagnosis of chronic hypertrophic pyloric gastropathy in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 1993 7:335-341.
WALTER MC, MATTHIESEN DT. acquired antral pyloric hypertrophy in the dog. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1993 23:547-554
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990