ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ (RITHMUS IDIOVENTRICULARIS)

ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ (RITHMUS IDIOVENTRICULARIS)

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

ОПРЕДЕ


ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ (RITHMUS IDIOVENTRICULARIS)
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

СООТВЕТСТВУЮЩИЙ УХОД
· Ритм - выскальзывающий или являющийся компенсаторным механизмом безопасности для поддержки производительной способности сердца не направлять лечение к подавливанию этого выскальзывающего ритма, но к процессу первичного заболевания, которые позволяют выскальзывающий ритм добиться контроля над водителем ритма сердца.
· Симптоматические лечение направлено к увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС).

СТАЦИОНАРНЫЙ УХОД
Может понадобится из-за основного заболевания

ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
Симптоматические животные могут нуждаться в стационарном уходе.

ДИЕТА
Не нуждается в модификаций или ограничений, кроме случаев, когда это требуется для лечения основного патологического состояния.

ОБУЧЕНИЕ (ИНФОРМИРОВАНИЕ) КЛИЕНТА
Информировать о необходимости искать и специфически лечить основные причины.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ УЧЁТЫ
Имплантация пейсмекера может быть необходимой.

МЕДИКАМЕНТЫ ВЫБОРА
· Атропин или гликопиролат, glycopyrrolate обычно показаны, чтобы блокировать тонус вагуса или для увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС)
· Если эти медикаменты неэффективны, изопротеренол (isoproterenol), допамин (Dopamine), добутамин, dobutamine, или искуственный пейсмекер могут понадобиться.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Лидокаин (Lidocaine), procainamide, куинидин, Пропранолол (Propranolol), diltiazem, или любой другой медикамент, который замедляет ЧСС или редуцирует сократительную способность сердца.

ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Атропин - коротко-действующий ваготоник, непосредственно после инъекция и может на время ухудшить патологическое состояние.

МОНИТОРИНГ ПАЦИЕНТА
· Серийное ЭКГ может выявить исчезновение поражения или его прогрессирование к полной блокаде сердца.
· Серийное исследование крови может понадобиться для мониторинга прогрессирования процесса первичного заболевания.
· Серийными эхокардиограммы можно обнаружить улучшение или прогрессирующие изменения в структуре сердца.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Пролонгированная брадикардия может вызвать вторичную ЗСН или инадекватную перфузию почек.

ОЖИДАЕМОЕ РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ
· Аритмия может пойти на исчезновение, если первичное смущение корригированное.
· Резервированный, если состояние сопровождается сердечными или метаболитными смущениями плохой, если ЧСС не удается увеличить фармакологическим путём или если первичные причины не могут быть идентифицированными и лечимы.

СМОТРИ ТАКЖЕ
· Атриовентрикулярная Диссоциация
· Бездействие предсердий
· АтриоВентрикулярная блокада, Полная (Третья-Степень)

СОКРАЩЕНИЯ
АВ = атриовентрикулярный
ЧСС = частота сердечных сокращений
ЗСН = Хроническая (застойная) сердечная недостаточность


Библиография
TILLEY LP. Essentials of canine and feline electrocardiography. 3rd ed.Baltimore: Williams & Wilkins, 1992:222.