ПИОМЕТРА (PYOMETRA)

ПИОМЕТРА (PYOMETRA):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

ЭТИОЛОГИЯ:
- лечение мегестрол-ацетатом с нарушениями схемы
- лечение эстрогенами: эстрадиол, прогестерон
- задержка последа
- инфекционные агенты
- коитальная контаминация
- контаминация при искусственном осеменении
- плацентит
- медленные, тяжелые роды с осложнениями
- постестральная метрорагия (гормональная пиометра)

Пиометра - встречается чаще у половозрелых нерожавших собак, диагноз в 90% случаев был им поставлен через 12 недель после последнего нормального проэструса. Часто при этом устонавливают наличие E.coli. Пиометра бывает также и у псевдогермафродитов и гермафродитов.

ПАТОГЕНЕЗ: условия закрытого мешка с благоприятной влажностью и температурой и питательной средой предоставляет прекрасные условия для развития разных бактерий и вирусов. При ошибочном употреблении гормонов получается пролиферация маточной стенки, обломки от нее и кровь при закрытом цервиксе (или недостаточно открытом: т.н. закрытая пиометра ) или при ленивой расширенной матке с открытой шейкой, ( открытая пиометра ), усиливают воспалительный процесс и развитие микроорганизмов: сепсис, токсемия и шок - осложнения при дальнейшем развитии болезни.

ОСОБЕННОСТИ: обычно случается у собак крупных и гигантских пород во время первых многоплодных родах при гиподинамичном режиме. Не нужно забывать о таком диагностическом методе, как формула крови: показателен сильный лейкоцитоз. В противном случае, ради анатомической изоляции органа клиническая картина может оказаться недостаточной, и хозяин обратит внимание только на гнойные кремопобные или жирные тягучие выделения по шерсти на вентральной стороне вульвы.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
2. Аритмия, нерегулярные сердечные тоны
3. Бледность видимых слизистых
4. Взъерошенная шерсть
5. Генерализованная слабость
6. Гнойные выделения из вульвы и влагалища
7. Гнойные и или слизистые выделения из матки
8. Дегидратация
9. Диарея понос
10. Дизурия, затрудненное, болезненное мочеиспускание, странгурия
11. Дистензия живота
12. Зловонные выделения из вульвы и влагалища
13. Инфертилитет женских особей, непродуктивные скачки
14. Истощение, кахексия, неухоженность
15. Кома, ступор
16. Лихорадка, патологическая гипертермия
17. Полидипсия, увеличенная жажда
18. Полиурия, увеличение объема мочевыделения
19. Потеря телесного веса Рвота, регургитация, эмезис
20. Слабый, нитевидный пульс
21. Тахикардия, увеличенная ЧСС
22. Угнетенность (депрессия, летаргия)
23. ЭКГ: Вентрикулярная тахикардия, многофокальная или моноочаговая
24. ЭКГ: Вентрикулярный прематурный тон, многофокальный или моноочаговый

Диагноз: ставится на основании:
- признаков
- радиография матки
- ультразонографии
- обыкновенно констатируется лейкоцитоз


Библиография:
MINAMI S ET AL. successful laparoscopy assisted ovariohysterectomy in two dogs with pyometra. Journal of Veterinary Medicine Sciences 1997 59:845-847
YATES DG. the antimicrobial sensitivity of bacteria isolated from 30 cases of pyometra in the bitch. Irish Veterinary Journal 1996 49:709-710
THRELFALL WR. Diagnosis and medical management of pyometra. Seminars of Veterinary Medicine and Surgery 1995 10:21-29
TOBIAS KMS, WHEATON LG. surgical management of pyometra in dogs and cats. Seminars of Veterinary Medicine and Surgery 1995 10:30-34
MACINTIRE DK. emergencies of the female reproductive tract. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1994 24:1173-1188
GILBERT RO. Diagnosis and treatment of pyometra in bitches and queens. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1992 14:777-783.
DAVIDSON AP ET AL. treatment of pyometra in cats, using prostaglandin f2alpha: 21 cases (1982-1990). Journal of American Veterinary Medicins Association 1992 200:825-828.



ПИОМЕТРА (PYOMETRA):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ:
- радикальное: хирургическое: тотальная гистерэктомия: желательно после предварительной 1-3 дневной подготовительной антибиотико-терапии.
- консервативное:
- гормональное:
- Oxitocin: 5-20 МЕ внутривенно, внутримышечно 15-30 min и дериваты для вызова контракций матки с целью механической эвакуации ее содержимого.
- Prostaglandin F2 алфа: 0.25 мг кг подкожно 24 часа 5 дней
Побочные явления препарата проявляются в рамках 5-20 минут: упадок сил, гиперсаливация, рвота, дефикация, тахикардия, абдоминальные боли, лихорадка, возможна даже быстрая смерть у собак с закрытой пиометрой.
- промывки антибиотиками: олеозные - самой матки
- маточные иммульсионные свечи, содержацие неомицин с тетрациклином
- парэнтерально противоинфекционное лечение: хотя бы 7-9 дней:
- Тетрациклин (Tetracyclin): 22-40 мг кг пер ос 1 раз в день 7.5 мг кг 2 раза в день внутривенно, внутримышечно
- Cephalexin: 20-30 мг кг внутримышечно, внутривенно 1 раз в день
- Метронидазол (Metronidazole) (Flagyl): 25-65 мг кг пер ос 12-24часов 5 дней
- противовоспалительные кортикоиды:
- при пошатнувшемся общем состоянии: укрепляющая инфузионная терапия:
Иногда приходится предпринять тотальную гистерэктомию, если дальнейшее осеменение нежелательно. При этом необходимо провести 1-2 дневную предоперационную подготовку антибиотиками и 3-5 дневный антибиотикоконтроль после операции.

РАЗВИТИЕ: возможны осложнения: руптура матки, сепсис, перитонит, токсемия и шок. Прогрессия эндомитрита к метриту, к параметриту и углубление процесса в слизистую оболочку.
Нужно иметь ввиду, что всегда в таких случаях, один из яичников - с персистентным желтым телом.
ПРОГНОЗ: при правильно проведенном комплексном лечении: сомнительный к благоприятному.

Библиография:
MINAMI S ET AL. successful laparoscopy assisted ovariohysterectomy in two dogs with pyometra. Journal of Veterinary Medicine Sciences 1997 59:845-847
YATES DG. the antimicrobial sensitivity of bacteria isolated from 30 cases of pyometra in the bitch. Irish Veterinary Journal 1996 49:709-710
THRELFALL WR. Diagnosis and medical management of pyometra. Seminars of Veterinary Medicine and Surgery 1995 10:21-29
TOBIAS KMS, WHEATON LG. surgical management of pyometra in dogs and cats. Seminars of Veterinary Medicine and Surgery 1995 10:30-34
MACINTIRE DK. emergencies of the female reproductive tract. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1994 24:1173-1188
GILBERT RO. Diagnosis and treatment of pyometra in bitches and queens. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1992 14:777-783.
DAVIDSON AP ET AL. treatment of pyometra in cats, using prostaglandin f2alpha: 21 cases (1982-1990). Journal of American Veterinary Medicins Association 1992 200:825-828.

Библиография:
MINAMI S ET AL. successful laparoscopy assisted ovariohysterectomy in two dogs with pyometra. Journal of Veterinary Medicine Sciences 1997 59:845-847
YATES DG. the antimicrobial sensitivity of bacteria isolated from 30 cases of pyometra in the bitch. Irish Veterinary Journal 1996 49:709-710
THRELFALL WR. Diagnosis and medical management of pyometra. Seminars of Veterinary Medicine and Surgery 1995 10:21-29
TOBIAS KMS, WHEATON LG. surgical management of pyometra in dogs and cats. Seminars of Veterinary Medicine and Surgery 1995 10:30-34
MACINTIRE DK. emergencies of the female reproductive tract. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1994 24:1173-1188
GILBERT RO. Diagnosis and treatment of pyometra in bitches and queens. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1992 14:777-783.
DAVIDSON AP ET AL. treatment of pyometra in cats, using prostaglandin f2alpha: 21 cases (1982-1990). Journal of American Veterinary Medicins Association 1992 200:825-828.