ГЛЮТЕН-ЗАВИСИМАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ (ENTEROPATHIA GLUTEN-RESPONSATIVA)

ГЛЮТЕН-ЗАВИСИМАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ: (ENTEROPATHIA GLUTEN-RESPONSATIVA)

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

ГЗЭП (кишечная болезнь) - болезнь тонкого кишечника, хронического воспалительного характера.
ЭТИОЛОГИЯ: Глютен- протеин, который содержится во многих зерновых кормах. Он состоит из двух компонентов - глиадин и глютеин.
Глиадин - с молекулярным весом 15000 дальтонов. Он состоит из 4-х крупных фракций, самая токсичная из которых - глиадин. Полностью разрушенный глиадин - не токсичен. В норме - эти пептиды разрушаются панкреатическими энзимами в просвете кишечника.

ПАТОГЕНЕЗ: В ряде случаев, воспалительный инфильтрат налицо и заболевание проходит с атрофией ворсинок и гиперплазией крипт. Точный механизм повреждения слизистой кишечника - неизвестен. Предполагается, что возникают неадекватные пищеварительные реакции на глютеновые фракции.
В защиту этой теории, говориться о влиянии низкого уровня активности панкреатических энзимов при ГЗЭП в эпительных клетках кишечной слизистой. При прибавлении гомогенатов, содержащих глиадин к лизосомам, они были в состоянии разрушить их больше, чем в норме.
Это говорит о недостиге энзимов, полностью разрушающих глиадин, и о том, что токсичные фрагменты остаются непереваренными, потому что разрушаются интрацелюлярные лизисомы, и освободившиеся энзимы вызывают аутолиз клеток.
Другие гипотезы допускат вирусную теорию (аденовирусный) протеин (его сегменты), коиторые являются общими для альфа-глиадина и для части цепочки вируса. Возникающая таким образом, на первый взгляд инапарентная вирусная инфекция сенсибилизирует к глиадинину, что ведет к повышению проводимости слизистой, с вытекающей оттуда остальной клиникой.

ОСОБЕННОСТИ: Известно, что 36% собак, страдающих хронической пищевой аллергией чувствительны к глютену.

Локализация: краниальная часть тонкого кишечника.

Породная предрасположеннсть: установлена предрасположенность ирландского сеттера.
Возраст. В общем между 7 месячного по 7 летнего возраста, но чаще всего начинается с 4-7 месячного возраста.

Суммарная клиника
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
2. Взъерошенная шерсть
3. Диарея, понос
4. Дистензия живота
5. Замедление роста
6. Необычный или зловонный запах кала
7. Полифагия, чрезвычайно увеличенный аппетит
8. Потеря телесного веса
9. Похудение, кахексия, общее истощение
10. Стеаторея, жир в кала
11. Увеличенные борборигмы, метеоризм

Гистопатология: изменения - только в слизистой: распухание базальной мембраны эпителиальных и капиллярных эндотелиальных клеток.
Эозинофилы и нейтрофилы - можно найти в первые дни, после 4-го дня собираются лимфоциты и плазматические клетки. Следует атрофия кишечных ворсинок и инфильтрация lamina propria плазматичными клетками, содержащими IgA, IgM и IgG. IgA - такие клетки доминируют.

Диагностический метод: скрининг-тест при хронической диарее.


Библиография:
PEMBERTON PW ET AL. gluten-sensitive enteropathy in irish setter dogs: characterisation of jejunal microvillar membrane proteins by two-dimensional electrophoresis. res vet sci 1997 62:191-193
HALL EJ, BATT RM. differential sugar absorption for the assessment of canine intestinal permeability: the cellobiose mannitol test in gluten-sensitive enteropathy of irish setters. res vet sci 1991 51:83-87.



ГЛЮТЕН-ЗАВИСИМАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ:
(ENTEROPATHIA GLUTEN-RESPONSATIVA)
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ:
В течении всей жизни собаки не давать ей этот аллерген, содержащийся в: пшенице, ржи, гречке, ячмене, просе, мучных и других глютамин-содержащих продуктах.

1. Медикаментозное:
- Преднизон (Prednison) в дозе и схеме для альтернирующих дней:
- 1 неделя: 1.5 мг кг 2 раза в день пер ос
- 2-4 недели: 1 мг кг 2 раза в день пер ос
- 5-10 недель: 0.5 мг кг 2 раза в день пер ос
- 10-20 недель: 0.5 мг кг 1 раз в день пер ос
- Преднизолон (Prednisolon) в дозе и курсе альтернирующих дней
- энзимотерапия: Мезим-форте и тризим.

2. ДИЕТЬI: клинический период: пища без аллергено-содержащих продуктов, а также желательно с малым количеством углеводов, и, особенно, без компонентов, сдержащих дисахридные компоненты.
РАЗВИТИЕ: при отсутствии лечения: осложнения в виде очень тяжелого гастроэнтерита и его последствий
- ацидоз
- кахексия
- острая недостатгочность поджелудочной железы
- хроничeская почечная недостаточность
- хроничeская печеночная недостаточность

ПРОГНОЗ: при устранении аллеггена и своевременном адекватном лечении - благоприятный.

Библиография:
PEMBERTON PW ET AL. gluten-sensitive enteropathy in irish setter dogs: characterisation of jejunal microvillar membrane proteins by two-dimensional electrophoresis. res vet sci 1997 62:191-193
HALL EJ, BATT RM. differential sugar absorption for the assessment of canine intestinal permeability: the cellobiose mannitol test in gluten-sensitive enteropathy of irish setters. res vet sci 1991 51:83-87.