ОБСТРУКЦИЯ КИШОК (OBSTRUCCIA INTESTINORUM )

ОБСТРУКЦИЯ КИШЕЧНИКА (OBSTRUCTIO INTESTINORUM):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:
ОК может быть частичной или полной, учитывая, что частичная прогрессирует к полной.
ЭТИОЛОГИЯ:
Анатомическая обструкция:
- Интралюминальная обструкция:
- линейные инородные тела
- нелинейные инородные тела
- Интрамуральные массы:
- неоплазмы: аденокарцинома, лейомиома, лейомиосаркома
- воспалительный процесс в кишках: эозинофильная гранулома, трансмуральный грануломатозный энтерит
- Фикомикоза
- Стриктуры
- Гематома
- Конгенитальные лезии (повреждения):
- Атрезия
- Экстрамуральная компрессия:
- Адгезия
- Грыжи
- Странгуляции
- Интусусцепция
- Вольвулюс

Функциональные обструкции:
Адинамический илеус:
- хирургические операции
- Перитонит
- Ишемия кишок
- Грам-отрицательный сепсис
- Электролитный дисбаланс (гипокалемия)
- Уремия
- Дисавтономия
- Повреждения спинного мозга
- Антихолинергические средства
- Отравление оловом
Спастический илеус:
- Болезнь Гиршспунга (megacolon congenitum)
Псевдо-обструкция:
- Лимфосаркома
- Идиопатическая склерозирующая энтеропатия
- Отравление Amanita mushroom
- Фенотиазины
- Диабет

ПАТОГЕНЕЗ: в месте обструкции обыкновенно получается спастическая констрикция, которая ведет к следующему:
- боль от приступа колик различной силы
- ишемия кишечной стенки в месте спазма
- компенсаторная дилятация и повышенная компрессия стенки перед обструкцией - дизбактериоз и метеоризм участка перед компрессией, что дополнительно нагружает и повреждает кишечную стенку и вызывает рвоту
- рвота ведет к дегидратации, гипокалемии и нарушению кислотно-щелочнго равновесия
- нарушение и повреждение кишечной стенки ведет к нарушению проводимости и выходу в брюшную полость бактериальных токсинов, что ведет к токсемии, что в совокупности с другими факторами (рвота) может привести к смерти.

ОСОБЕННОСТИ:
Клиническая картина:
- Передняя часть тонких кишок:
- внезапное проявление
- частая рвота
- быстрая прогрессия
- большой объем рвотного содержимого
- может быть с фекальным запахом
- минимальная дистензия желудка
- без констипации
- без тенезма
- диарея
- Задняя часть тонких кишок передняя часть толстых:
- подострое внезапное
- рвота - реже
- инсидиоз
- более маленький объем рвотного содержимого
- без констипации
- без тенезма
- диарея
- Задняя часть толстых кишок:
- субакутно-хроническое развитие
- редкая рвота
- инсидиоз
- совсем маленькие количества рвотного содержимого
- редко фекальный запах
- часто дистензия желудка
- часто констипация
- тенезм
- диарея.


Библиография:
HASSINGER KA. intestinal entrapment and strangulation caused by rupture of the duodenocolic (abdominal pain) ligament in four dogs. Veterinary Surgery 1997 26:275-280
HOSGOOD G ET AL. jejunal incarceration by an ornamental tear in a dog. Journal of American Veterinary Medicins Association 1992 200:947-950.
MCLAUGHLIN R, KUZMA AB. intestinal strangulation caused by intra-abdominal lipomas in a dog. Journal of American Veterinary Medicins Association 1991 199:1610-11.
PITCHER GDC. partial ileocaecocolic (abdominal pain) obstruction due to suspected enterolithiasis in a dog. Veterinary Records 1994 135:579



ОБСТРУКЦИЯ КИШЕЧНИКА (OBSTRUCTIO INTESTINORUM):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ:
ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ: В зависимости от случая и лабораторного анализа:
- Ringer Lactat:
- Kalium chloridum: 1-3 gm 1 раз в день PO, внутривенно max. 0.5 mEq кг час 0.10-0.25 мл кг пер ос 8 h - Glucosa:
- Плазма:
- Цельная кровь

АНТИБИОТИКИ:
- Ampicillin 20 мг кг внутривенно 8 часов
- Гентамицин (Gentamicin): 2 мг кг внутривенно 8 часов
- Amikacin: 2 мг кг внутривенно 8 часов
- Тетрациклин (Tetracyclin) : 20 мг кг 12 часов пер ос
- Metronidasol: 15 мг кг 12 часов

Назогастральное интубирование
Целиотомия и энтеротомия через 1-3 дня после предоперационной антибиотикотерапии.
РАЗВИТИЕ: илеус, разрыв стенки в месте обструкции, перитонит, токсемия - частые осложнения.
ПРОГНОЗ: сомнительный к неблагоприятному при отсутствии лечения.


Библиография:
POORTINGA EW. copper penny ingestion in a cat. Canadian Veterinary Journal 1995 36:634
MUIR P, ROSIN E. failure of the single enterotomy technique to remove a linear intestinal foreign body from a cat. Veterinary Records 1995 136:75
EVANS KL ET AL. gastrointestinal linear foreign bodies in 32 dogs: a retrospective evaluation и feline comparison. Journal of American Animal Hospital Association 1994 30:445-450
WILLARD MD ET AL. duodenal foreign body mimicking acute pancreatitis. Journal of American Animal Hospital Association 1993 29:351-354.
CAMPBELL SL, LEIB MS. endoscopic case of the month: removal of a gastric foreign body in a dog. Veterinary Medicine 1993 88:612-618.
ANDERSON S ET AL. single enterotomy removal of gastrointestinal linear foreign bodies. Journal of American Animal Hospital Association 1992 28:487-490.
RONEUS O. coprostasis in the spiral colon of piglets. nord vet-med 1957 9:362-368.
Библиография:
LAMB WA, FRANCE MP. chronic intestinal pseudo-obstruction in a dog. Australian Veterinary Journal 1994 71:84-86.