ДИАБЕТ САХАРНЫЙ (DIABETES MELLITUS)

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (DIABETES MELLITUS):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

ЭТИОЛОГИЯ:
- инсулиновая недостаточность
- чрезмерная продукция глюкагона
- инсулиномы
- наследствена предрасположенность

ПАТОГЕНЕЗ: недостаток продукции инсулина ведет к тяжелым повреждениям обмена сахара в крови, электролитно-щелочного равновесия различных метаболитов как калий (К), фосфор (P), натрий (Na) натрий (Na) и щитовидных желез.

ОСОБЕННОСТИ:

Клиника: SGOT, SGPT-повышено, азотемия, акантоз (утолщение эпидермиса), аллопеция: морда ацетоновый запах, метаболический ацидоз, булимия, глаукома, глюкозурия, депрессия, дегидратация, диарея, Кусмалово дыхание, эпигастральная боль, эритема, потеря телесного веса, кома, струпья: около рта и глаз, отложение липоидов под кожей, олигурия, точечные кровоизлияния по коже живота, пиодермит, рвота, полидипсия, полиурия, полифагия, себорея, специфическая плотность мочи увеличена, зуд, тахипноэ, лихорадка, фурункулез, гипергликемия, гипернатремия, гиперхолестеролемия, гиповолемия, гипогликемия, гипокалемия, гипонатремия, гипотермия, гипофосфатемия, гипохолестеролемия, цистит, шок.

Суммарная клиника:
1. Абнормальные рефлексы задних конечностей
2. Абнормальные рефлексы передних конечностей
3. Абнормальный размер сосудов сетчатки
4. Абнормальный световой рефлекс зрачка
5. Алопеция (потеря шерсти)
6. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
7. Атрофия в области таза
8. Атрофия в области шеи и грудной клетки
9. Атрофия задних конечностей
10. Атрофия передних конечностей
11. Атрофия спины
12. Бледность видимых слизистых
13. Взъерошенная шерсть
14. Геморагия в области ретины (сетчатки)
15. Генерализованная слабость
16. Генерализованная слабость
17. Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия
18. Дегидратация
19. Дегидратация
20. Диарея понос
21. Диспное (затрудненное дыхание, одышка)
22. Дистензия живота
23. Замедление роста
24. Иктерус (Желтуха)
25. Интраабдоминальные массы
26. Истощение, кахексия, неухоженность
27. Катаракта (помутнение хрусталика)
28. Кома, ступор
29. Крепитация при пальпации в области мочевого пузыря
30. Лакримация, слезотечение, серозные, водянистые выделения из глаз
31. Наднорменый вес, ожирение
32. Невозможность встать
33. Опистотонус
34. Пальпируемое увеличение почек
35. Парапарез
36. Полидипсия, увеличенная жажда
37. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения
38. Полифагия, Булимия, черезвычайно увеличенный аппетит
39. Потеря телесного веса
40. Рвота, регургитация, эмезис
41. Слабость передних конечностей
42. Слепота
43. Сухость кожи и шерсти
44. Тахикардия, увеличенная ЧСС
45. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное
46. Угнетенность (депрессия, летаргия)
47. Уринализис: Глюкозурия
48. Уринализис: Кетонурия, ацетон в мочи
49. Уринализис: Пневматурия
50. Уринализис: Протеинурия
51. Уринарная инконтиненция, недержание мочи
52. Хромота задних конечностей
53. Чешуйчатость кожи

Обязятельным условием для постановки диагноза является следующее требование: диагноз должен базироваться на конкретных количественных показателях: уровни метаболитов в крови - в цифровом выражении - и только тогда нужно назначать адекватное флюидо- инсулиновое лечение.


Библиография
BIOURGE V ET AL. effect of weight gain and subsequent weight lose on glucose tolerance and insulin response in healthy cats. Journal of Veterinary Internal Medicine 1997 86-91
CRENSHAW KL ET AL. serum fructosamine concentration as an index of glycemia in cats with diabetes mellitus и stress hyperglycemia. Journal of Veterinary Internal Medicine 1996 10:360-364
CRENSHAW KL, PETERSON ME. pretreatment clinical and laboratory evaluation of cats with diabetes mellitus: 104 cases (1992-1994), Journal of American Veterinary Medicins Association 1996 209:943-949
DOWLING PM. insulin therapy for dogs and cats. Canadian Veterinary Journal 1995 36:577-579
ELLIOTT DA ET AL. glycosolated hemoglobin concentration for assessment of glycemic control in diabetic cats. Journal of Veterinary Internal Medicine 1997 11:161-165
ELLIOTT DA ET AL. glycosylated hemoglobin concentrations in the blood of healthy dogs and dogs with naturally developing diabetes mellitus, pancreatic beta-cell neoplasia, hyperadrenocorticism, and anemia. Journal of American Veterinary Medicins Association 1997 211:723-727
FELDMAN EC ET AL. intensive 50-week evaluation of glipizide administration in 50 cats with previously untreated diabetes mellitus. Journal of American Veterinary Medicins Association 1997 210:772-777
GRECO DS, PETERSON ME EDS. diabetes mellitus. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1995 25:no.3:527-766
HALL DG ET AL. lymphocytic inflammation of pancreatic islets in a diabetic cat. Journal of Veterinary Diagnostics and Investigations 1997 9:98-100
JENSEN AL. glycated blood proteins in canine diabetes mellitus. Veterinary Records 1995 137:401-405
KRAUS MS ET AL. feline diabetes mellitus: a retrospective mortality study of 55 cats (1982-1994). Journal of American Animal Hospital Association 1997 33:107-111
MINKUS G ET AL. ductuloendocrine cell proliferation in the pancreas of two young dogs with diabetes mellitus. Veterinary Pathology 1997 34:164-167
RAND JS ET AL. over representation of burmese cats with diabetes mellitus. Australian Veterinary Journal 1997 75:402-405
RAND JS. Management of feline diabetes. Australian Veterinary Practicioners 1997 27:68-78
RAND JS. understanding feline diabetes. part i. Australian Veterinary Practice 1997 27:17-24
ROOT MV ET AL. diabetes mellitus associated with pancreatic endocrine insufficiency in a kitten. Journal of Small Animal Practice 1995 36:416-420
STRUBLE AL, NELSON RW. non-insulin-dependent diabetes mellitus in cats and humans. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1997 19:935-943
THORESEN SI, BREDAL WP. clinical usefulness of fructosamine measurements in diagnosing и monitoring feline diabetes mellitus. Journal of Small Animal Practice 1996 37:64-68
THORESEN SI, LORENZEN FH. Treatment of diabetes mellitus in dogs using isophane insulin penfills and the use of serum fructoseamine assays to diagnose and monitor the disease. Acta Veterinaria Scandinavia 1997 38:137-146
WHITLEY NT ET AL. insulin overdose in dogs and cats: 28 cases (1986-1993). Journal of American Veterinary Medicins Association 1997 211:326-330



САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (DIABETES MELLITUS):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ:
Insulin обыкновенно кристаллы, по схеме:
- 0,2 U кг внутривенно, внутримышечно, после чего 0,1 U кг внутривенно, внутримышечно на каждый час, пока глюкоза крови не спадет под 250 мг децилитр.

Insulin ultralente:
- 0,5-1 U кг подкожно 24 часа, с переменой дозы по необходимости в зависимости от состояния животного и развития болезни.
В обоих случаях лекарство даеся рано утром или поздно вечером.
- Инфузионная терапия: 0,9-0,45% NaCl со скоростью 50-60 мл кг час.
- Ringer-Lactate + Kalium gluconicum после внимательного измерения показателей крови: глюкозы, фосфора и калия.

ДИЕТЬI: низкокалорийные диеты: практически до конца жизни

РАЗВИТИЕ: тотальное похудение всего организма, трудная заживляемость ран, всевозможные осложнения: церебральный отек, гипокалемия, шок и др.
ПРОГНОЗ: по отношению к первичному заболеванию: сахарный диабет - чаще всего неблагоприятный, в случае адекватного комплексного лечения - сомнительный к благоприятному.


Библиография:
BIOURGE V ET AL. effect of weight gain и subsequent weight lose on glucose tolerance и insulin response in healthy cats. Journal of Veterinary Internal Medicine 1997 86-91
BRUSKIEWICZ KA ET AL. diabetic ketoacidosis in cats: 42 cases (1980-1995). Journal of American Veterinary Medicins Association 1997 211:188-192
CRENSHAW KL ET AL. serum fructosamine concentration as an index of glycemia in cats with diabetes mellitus и stress hyperglycemia. Journal of Veterinary Internal Medicine 1996 10:360-364
CRENSHAW KL, PETERSON ME. pretreatment clinical и laboratory evaluation of cats with diabetes mellitus: 104 cases (1992-1994), Journal of American Veterinary Medicins Association 1996 209:943-949
CUDDON PA. metabolic encephalopathies. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1996 26: 893-923
DOWLING PM. insulin therapy for dogs and cats. Canadian Veterinary Journal 1995 36:577-579
ELLIOTT DA ET AL. glycosolated hemoglobin concentration for assessment of glycemic control in diabetic cats. Journal of Veterinary Internal Medicine 1997 11:161-165
ELLIOTT DA ET AL. glycosylated hemoglobin concentrations in the blood of healthy dogs и dogs with naturally developing diabetes mellitus, pancreatic beta-cell neoplasia, hyperadrenocorticism, и anemia. Journal of American Veterinary Medicins Association 1997 211:723-727
FELDMAN EC ET AL. intensive 50-week evaluation of glipizide administration in 50 cats with previously untreated diabetes mellitus. Journal of American Veterinary Medicins Association 1997 210:772-777
GLEADHILL A. juvenile nephropathies in dogs and cats. In Practice 1997 19:270-277
GRECO DS, PETERSON ME EDS. diabetes mellitus. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1995 25:no.3:527-766
HALL DG ET AL. lymphocytic inflammation of pancreatic islets in a diabetic cat. Journal of Veterinary Diagnostics and Investigations 1997 9:98-100
HALL DG ET AL. lymphocytic inflammation of pancreatic islets in a diabetic cat. Journal of Veterinary Diagnostics and Investigations 1997 9:98-100
HARB MF ET AL. central diabetes insipidus in dogs: 20 cases (1986-1995). Journal of American Veterinary Medicins Association 1996 209:1884-1888
JENSEN AL. glycated blood proteins in canine diabetes mellitus. Veterinary Records 1995 137:401-405
KRAUS MS ET AL. feline diabetes mellitus: a retrospective mortality study of 55 cats (1982-1994). Journal of American Animal Hospital Association 1997 33:107-111
MACINTIRE DK. Лечение of diabetic ketoacidosis in dogs by continuous low-dose intravenous infusion of insulin. Journal of American Veterinary Medicins Association 1993 202:1266-1272.
MINKUS G ET AL. ductuloendocrine cell proliferation in the pancreas of two young dogs with diabetes mellitus. Veterinary Pathology 1997 34:164-167
PITTARI JM. central diabetes insipidus in a cat. Feline Practice 1996 24 no.4:18-21
RAND JS ET AL. over representation of burmese cats with diabetes mellitus. Australian Veterinary Journal 1997 75:402-405
RAND JS. Management of feline diabetes. Australian Veterinary Practicioners 1997 27:68-78
RAND JS. understanding feline diabetes. part i. Australian Veterinary Practice 1997 27:17-24
ROOT MV ET AL. diabetes mellitus associated with pancreatic endocrine insufficiency in a kitten. Journal of Small Animal Practice 1995 36:416-420
SCHIEPPATI A, REMUZZI G. the year of the pores. the lancet 1996 348 (suppl ii): 13.
STRUBLE AL, NELSON RW. non-insulin-dependent diabetes mellitus in cats and humans. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1997 19:935-943
THORESEN SI, BREDAL WP. clinical usefulness of fructosamine measurements in diagnosing и monitoring feline diabetes mellitus. Journal of Small Animal Practice 1996 37:64-68
THORESEN SI, LORENZEN FH. Treatment of diabetes mellitus in dogs using isophane insulin penfills and the use of serum fructoseamine assays to diagnose and monitor the disease. Acta Veterinaria Scandinavia 1997 38:137-146
WHITLEY NT ET AL. insulin overdose in dogs and cats: 28 cases (1986-1993). Journal of American Veterinary Medicins Association 1997 211:326-330