ЭОЗИНОФИЛЬНЬIЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ (GASTROENTERITIS EOSINOPHILICA)

ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ (GASTROENTERITIS EOSINOPHILICA):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

Определение: ЭГЭ - хроническая идиопатическая болезнь воспалительного характера, желудка и тонкого кишечника, которая характеризуется смешанным воспалительным инфильтратом, в котором доминируют эозинофилы.
- если затронуты только тонкие кишки, без желудка, это - эозинофильный энтерит - если затронуты толстые и тонкие кишки, это - эозинофильный энтероколит.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ: реакция гиперчувствительности I типа: немедленная гиперчувствительность: первый антигенный контакт определяет образование иммуноглобулина Е, который фиксируется на мастоцитах и базофилах.
- второй контакт начинает дегрануляцию клетки, с освобождением анафилактично активных субстанций: гистамина, серотонина и др.
Все это направлено против алиментарного антигена, абсорбированного тонкими кишками. - ЭГЭ может также быть вызван в виде иммунного ответа на другие антигены - например: кишечные бактерии.

ОСОБЕННОСТИ:

Восприимчивость: Cобаки, Кошки

Клиника: тонкокишечная диарея, впоследствии смешанная: тонкокишечно-толстокишечная диарея. Хроническая рвота, потеря веса тела и анорексия. Иногда наблюдается хроническая потеря крови, которая проявляется анемией и меленой (куски непереваренной пищи в фекалиях).

Клиническая лаборатория:
Гематология: эозинофилия,
Гистология: неоплазия жировых клеток и трансмуральный грануломатозный энтерит. Диффузная инфильтрация эозинофилами lamina propria.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
2. Бледность видимых слизистых
3. Боль при глубокой пальпации живота
4. Взъерошенная шерсть
5. Гематемезис: наличие крови в рвоте
6. Генерализованная слабость
7. Диарея, понос
8. Диарея: слизистая
9. Дистензия живота
10. Интраабдоминальные массы
11. Истощенность, кахексия, неухоженность
12. Кровавые фекалии, гематохезия
13. Лимфаденопатия
14. Лихорадка, патологическая гипертермия
15. Мелена, черный цвет кала
16. Полидипсия, увеличенная жажда
17. Полиурия, увеличение объема мочевыделения
18. Потеря телесного веса
19. Рвота, регургитация, эмезис
20. Тахикардия, увеличенная ЧСС
21. Тенезм. потуги
22. Угнетенность (депрессия, летаргия)

Диагноз:
- клинические признаки
- биопсия
- перифрическая эозинофилия
- улучшение состояния при лечении
- эндоскопия.




ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ
(GASTROENTERITIS EOSINOPHILICA):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ:
ДИЕТА: Творог с рисом после чего давать через 6-8 недель:

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ:
- Преднизон (Prednison): 1-2 мг кг 2 раза в день пер ос на 1-2 недели
- после продолжить с 0.5-1.0 мг кг 1 раз в день пер ос на 4 недели
- после продолжить с 0.5-1.0 мг кг день пер ос на 4 недели
- Азатиоприн (Azathioprine) Имуран : 2 мг кг 24-48 часов
- динатриевый хромогликат

ПРОДОЛЖЕНИЕ:
- диета на несолько недель
- повторение медикаментозного курса в случае ремиссии после его прекращения.
РАЗВИТИЕ: хроническое.

ПРОГНОЗ: сомнительный к неблагоприятному.
Лечебное вмешательство с ЭГЭ обычно бывает успешным, но иногда приходится лечение кортикоидами и лечебными диетами продолжать долго, часто до конца жизни.


Библиография:
HUIBREGTSE BA ET AL. hypereosinophilic syndrome and eosinophilic leukemia: a comparison of 22 hypereosinophilic cats. Journal of American Animal Hospital Association 1994 30:591-599
JOHNSON SE. canine eosinophilic gastroenterocolitis. Semminars of Veterinary Medicine and Surgery 1992 7:145-152
MUIR P ET AL. hypereosinophilic syndrome in a cat. Veterinary Records 1993 132:358-59
PLOTNICK A. hypereosinophilic syndrome in a cat. Feline Practice 1994 22:no.5:28-31
REGNIER A ET AL. segmental eosinophilic enteritis mimicking intestinal tumors in a dog. Canine Practice 1996 21:no.6:25-29
RODRIQUEZ A ET AL. eosinophilic gastroenteritis sydnrome in a dog. Veterinary Quarter 1995 17:34-36
SAXON B ET AL. restrictuve cardiomyopathy in a cat with hypereosinophilic syndrome. Canadian Veterinary Journal 1991 32:367-369.
WILSON SC ET AL. hypereosinophilic syndrome in a cat. Canadian Veterinary Journal 1996 37:679-80