ГИПОГЛИКЕМИЯ (HYPOGLYCEMIA)

ГИПОГЛИКЕМИЯ (HYPOGLYCEMIA):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

Сама по себе это не болезнь, а самостоятельная нозологическая единица, выражение нарушений в органах и системах, отвечающих за метаболизм и регуляторные процессы в организме.
ЭТИОЛОГИЯ:
- диетические причины: поступление углеводов в организм
- кишечная абсорбция
- образование глюкозы в печени
- функция печеночных энзимов
- дисфункция (гипофункция) надпочечников
- дисфункция поджелудочной железы (панкреатит. опухоль: инсулином: чрезмерная продукция инсулина)
- гипофиз
- щитовидная железа
- голод
- тяжелые формы паразитарных инвазий

Причины могут группироваться по следующим показателям:

Ускоряющие выделение глюкозы:
- передозировка инсулина
- отравление этанолом
- отравление (прием) салицилатами
- пропранолол
- функциональная опухоль лангергансовых островков
- отравление оральным путем гипогликемическими веществами
- почечная глюкозурия
- гепатома
- эндотоксемия, септический шок
Уменьшение секреции глюкозы:
- функциональная гипогликемия
- неонатальная гипогликемия
- Гипогликемия миниатюрных пород
- Гипогликемия пород гончих
- физические перегрузки
- дефицит энзимов печени
- недостаточность надпочечников
- недостаточность печени
- мальабсорбция и голод
- большие мезодермальные опухоли, которые расодуют большие количества глюкозы, для которых поддерживающий фактор глюконеогенеза - недостаточен. - сепсис
- повышенная экстрагепатальная консумация глюкосубстратов
- гематомы
- абсцесс печени
- недостаночность почек
- экстрапанкреасные опухоли

ПАТОГЕНЕЗ: Уровень глюкозы в крови поддерживается гормонами, секретирующимися падпочечниками, гипофизом, поджелудочной железой (инсулин), кишечником и щитовидной железой. Процесс контролируется энзимами печени: гликогенолитическими и глюконеогенезными. Дефицит некоторых энзимов, как н-р фосфорилаза, амило-1,6 глюкозидазата или глюкозо-6-фосфатазата могут привести к чрезмерному депонированию гликогена в печени.
У голодающих собак первичный источник энергии кетоны (из жирных кислот и глюкозы), которые синтезируются из пирувата и аланина.
Низкий уровень пирувата и аланина ведут к неспособности печени адекватно поддерживать уровень глюкозы.
Гипоинсулинемия (диабет, склероз панктеаса вследствии хронического панкреатита), повышает уровень липазы жировых тканей, затрагивает к функциональную способность печени и уменьшает использование органических кислот мышечными тканями. Самая важная кетокислота крови - это бета - гидроксибутират, которая находится в соотношении 3:1 к ацетонацету. Ацетон, полученный в результате декарбоксилации ацетоацета - не кетоацетат.
ОСОБЕННОСТИ: границы уровня глюкозы: 45 мг дл и ниже.
Клинические признаки: упадок сил, тремор, нервозность, полифагия, тахикардия, атаксия, фасциляции мышц (нарушение координации сокращений мышц, дискоординация, нарушения зрения, генерализированные припадки, нервные расстройства), параклинические: (низкий - ниже 45 мг дл уровень глюкозы), эффект от приложения глюкозы известен как триада Вайпла.
Во всех случаях надо учитывать следующие факторы:
- возраст первого проявления
- вид гипогликемического состояния: (преходной, перзистирующий или рекурентный) - анамнез в развитии: в смысле: вызванный стрессом, голодом или физическими нагрузками.

Библиография:
ATKINS CE. disorders of glucose homeostasis in neonatal and juvenile dogs: hypoglycemia - part i. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1984 6:197-204.
VROOM MW, SLAPPENDEL, RJ. transient juvenile hypoglycemia in a yorkshire terrier and in a chihuahua. Veterinary Quarterly 1987 9:172-176.
THOMPSON JC ET AL. observations on hypoglycemia associated with a hepatoma in a cat. New Zealand Veterinary Journal 1995 43:186-189
DYER KR. hypoglycemia: a common metabolic manifestation of cancer. Veterinary Medicine 1992 87:40-47.
JACKSON RF ET AL. hypoglycemia-ketonemia in the pregnant bitch. Journal of American Veterinary Medicins Association 1980 177:1123-1127
THORNBURG LP, RAISBECK MF. a study of canine hepatobiliary diseases, part 9: hemolytic disease, mycotoxicosis, и pregnancy toxemia in the bitch. Companion Animal Practice 1988 2:13-17.





ГИПОГЛИКЕМИЯ (HYPOGLYCEMIA):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ, ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ:
Неотложное:
- по возможности установление и устранение первопричины
- инфузионная терапия: 5% Glucosa + гипертонический р-р
- Метилпреднизолон (Prednisolon) 1-3 мг кг веса внутривенно
- Hydrocortison hemisuccinat: 2 мг кг
- Dexamethason: 0.5 мг кг веса
- Glucagon: 1 мг внутримышевчно, обновленный через 30-60 минут
- Диазепам (Diazepam): 1 мг кг внутримышечно внутривенно
- Ringer Lactat + 0.45% NaCl + 5% Dextrosa - коктейль
- добавка калия: КСl: внутривенно к инфузионному раствору:
- легкая гипокалемия: серум К = 3.0-3.5 mEq L: 1-3 mEq KCl кг 24 часа
- гипокалемия средней степени: серум К = 2.5-3.0 mEq L: 3-5 mEq KCl кг 24 часа - тяжелая гипокалемия: серум К 2.5 mEq L: давать 5-10 mEq KCl кг 24 часа
Этиологично: функциональные гипогликемии: 3-х кратное питание.
ДИЕТА: концентрированные, высокоэнергетичные продукты:

- кортикотерапия:
- Преднизолон (Prednisolon) 0.5-1 мг кг день Р.О.
- Diazoxid (Proglycem) 0-40 мг кг день в 3 приема
- Hydrochlorothiazid: 2-4 мг кг день

Гипогликемии, вызванные панкреатической опухолью.
- хирургическоое устранение опухоли

РАЗВИТИЕ кахексия, истощение, вторичные бактериальные и вирусные инфекции.
ПРОГНОЗ: при своевременной диагностике и лечении: благоприятный.


Библиография:
ATKINS CE. disorders of glucose homeostasis in neonatal and juvenile dogs: hypoglycemia - part i. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1984 6:197-204.
DYER KR. hypoglycemia: a common metabolic manifestation of cancer. Veterinary Medicine 1992 87:40-47.
JACKSON RF ET AL. hypoglycemia-ketonemia in the pregnant bitch. Journal of American Veterinary Medicins Association 1980 177:1123-1127
THOMPSON JC ET AL. observations on hypoglycemia associated with a hepatoma in a cat. New Zealand Veterinary Journal 1995 43:186-189
THORNBURG LP, RAISBECK MF. a study of canine hepatobiliary diseases, part 9: hemolytic disease, mycotoxicosis, и pregnancy toxemia in the bitch.Companion Animal Practice 1988 2:13-17.
VROOM MW, SLAPPENDEL, RJ. transient juvenile hypoglycemia in a yorkshire terrier and in a chihuahua. Veterinary Quarterly 1987 9:172-176.