ЭНТЕРОКОЛИТ (ENTEROCOLITIS)

ЭНТЕРОКОЛИТ (ENTEROCOLITIS).

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

Характеристика.
Воспаление слизистой оболочки тонких кишок - энтерит и толстой кишки - колит Протекает обычно одновременно.

Этиология.
Как первичная болезнь энтероколит бывает редко вследствие неправильного кормления, предрасположенности к аллергии у овчарок.
В большинстве же случаев воспаление кишечника возникает как вторичный процесс при острых ин фекциях, инвазионных и протозойных болезнях, отравлениях солями тяжелых металлов, опухолевых поражениях стенки кишечника и при ряде других патологий.

Симптомы.
Клинически болезнь кишечника сопровождается всегда диареей. Каловые массы при этом вначале кашицеобразной консистенции, с примесью слизи, затем становятся водянистыми, содержащими кровь.
Тяжелая диарея всегда протекает с тенезмами, и есть опасность выпадения прямой кишки.
Иногда развивается воспаление заднего прохода, тогда собака усиленно лижет эту область, садится на землю и передвигаясь как бы на санках потирает ткани.
Пальпацией обнаруживают легкую ригидность брюшной стенки, болезненность и урчание в кишечнике, аускультацией - усиление перистальтических шумов.

Рентген
При рентгеноскопии кишечника отмечают ускоренное прохождение контрастных масс, склонность мышечной ткани к спазмам. Изменения в статусе крови зависят от тяжести болезни.

Диагноз.
На амбулаторный прием в поликлиники обычно очень много поступает пациентов с диареей. При постановке диагноза чрезвычайно важна четкая последовательность дифференциально-диагностических и лечебных действий врача.
Вначале исключают острые инфекции или инвазии.
Высокая температура и диарея одновременно наблюдаются только при инфекционных болезнях. В этих случаях с лечебно-профилактической целью сразу же вводят пенициллин со стрептомицином (если это лептоспироз), затем прописывают бисептол в течение 7 дней.
При подозрении на инвазию назначают противопаразитарные препараты. У щенков до 3-месячного возраста правильнее сначала думать о глистном заболевании.
Если предложенная терапия оказывается неэффективной, определяют содержание в моче кетонов и индикана При положительном результате исследований предполагают гнилостную диспепсию. Тогда бактериологически исследуют фекалии, выделяют возбудителя и определяют его чувствительность к различным антибиотикам.
Диарея, возникающая в связи с энтеротоксемией (сальмонеллез), обычно принимает угрожающие формы и ведет к гибели - животного от гемодинамических расстройств в течение 24 ч.
Появление в фекалиях крови - дополнительный дифференциально-диагностический признак, отмечаемый при чуме, лептоспирозе, инфекционном гепатите, парвовирусном энтерите, сепсисе, сальмонеллезе, кокцидиозе, гиардиозе, анкилостомозе, застойных явлениях в области воротной вены.
При кишечном кровотечении необходимо исследовать кожные покровы, особенно в ушах, с целью обнаружения петехий, сопутствующих геморрагическому диатезу.
При кровотечениях, не поддающихся лечению, рекомендуется в течение 3-4 дней кормить животное только углеводами, затем вторично исследовать фекалии на кровь.
Если еще есть кровь, обследовать прямую кишку и провести копрологический анализ на обнаружение анкилостом.
При отрицательном результате исследований и сохранении кишечного кровотечения делают диагностическую лапаротомию для исключения распадающейся опухоли.
Кишечное кровотечение в сочетании с желтухой с большой вероятностью указывает на лептоспироз.
Длительное воспаление двенадцатиперстной кишки вследствие отека и сдавления отверстия желчевыводящего протока может также привести к развитию желтухи.
О затяжном течении энтероколита свидетельствуют снижение упитанности животного, потеря кожей эластичности, потускнение и неопрятное состояние шерсти, Особенно вокруг анального отверстия.
Если не установлен специфический возбудитель и не обнаружена опухоль, причина воспаления кишечника, вероятно, - неправильное кормление.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
2. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости
3. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны
4. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков
5. Бледность видимых слизистых
6. Боль при глубокой пальпации живота
7. Взъерошенная шерсть
8. Гематемезис: наличие крови в рвоте
9. Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия
10. Дегидратация,
11. Диарея, понос
12. Диарея: слизистая
13. Диспное (затрудненное дыхание, с открытым ртом)
14. Извращенный аппетит
15. Интраабдоминальные массы
16. Истощенность, кахексия, неухоженность
17. Колики, абдоминальная боль
18. Кровавые фекалии, гематохезия
19. Ксеростомия, сухость во рту
20. Лимфаденопатия
21. Лихорадка, патологическая гипертермия
22. Мелена, черный цвет кала
23. Необычный или зловонный запах кала
24. Неприятный запах изо рта, Галитоз
25. Отек кожи
26. Полидипсия, увеличенная жажда
27. Полиурия, увеличение объема мочевыделения
28. Полифагия, чрезвычайно увеличенный аппетит
29. Потеря телесного веса
30. Рвота, регургитация, эмезис
31. Стеаторея, жир в кала
32. Тахикардия, увеличенная ЧСС
33. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное
34. Тенезм. потуги
35. Увеличенные борборигмы, метеоризм
36. Угнетенность (депрессия, летаргия)


Библиография:
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990
DENNIS JS ET AL. lymphocytic plasmacytic colitis in cats: 14 cases (1985-1990). Journal of American Veterinary Medicins Association 1993 202:313-318.
GUILFORD WG. effect of diet on inflammatory bowel diseases. Veterinary Clinical Nutrition 1997 4:no.2:58-61
GUNAWARDANA SC ET AL. colonic nitrite and immunoglobulin g concentrations in dogs with inflammatory bowel disease. Journal of American Veterinary Medicins Association 1997 211:318-321
HART JR ET AL. lymphocytic-plasmacytic enterocolitis in cats: 60 cases (1988-1990). Journal of American Veterinary Medicins Association 1994 30:505-514
JERGENS AE ET AL. idiopathic inflammatory bowel disease in dogs and cats: 84 cases (1987-1990). Journal of American Veterinary Medicins Association 1992 201:1603-1608.
JERGENS AE ET AL. morphometric evaluation of immunoglobulin a-containing and immunoglobulin g-containing cells and t cells in duodenal mucosa from healthy dogs and from dogs with inflammatory bowel disease or nonspecific gastroenteritis. American Journal of Veterinary Research 1996 57:697-704
JERGENS AE. gastrointestinal disease and its management. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997 27:1373-1402
KIMMEL SE ET AL. hypomagnesemia and hypocalcemia associated with protein-losing enteropathy in yorkshire terriers: five cases (1992-1998). javma 2000 217:703-706
Krecic MR. Feline inflammatory bowel disease: pathogenesis, diagnosis, and relationship to lymphosarcoma. Comp Cont Ed Pract Vet 2001 23:951-961
Krecic MR. Feline inflammatory bowel disease: treatment, prognosis, and new developments. Comp Cont Ed Pract Vet 2001 23:964-973
MAYORAL I ET ALL IMMUNOHISTOLOGICAL STUDY OF IGA, IGG и IGM IN ENDOSCOPIC BIOPSIES OF DOGS WITH PLASMACYTIC-LYMPHOCYTIC COLITIS. Journal of Veterinary Medicine b 1996 43: 613-20
RICHTER KP. lymphocytoc-plasmacytic enterocolitis in dogs. Semminars of Veterinary Medicine and Surgery 1992 7:134-144.
RIDGWAY J ET AL. possible causal association of idiopathic inflammatory bowel disease with thrombocytopenia in the dog. jaaha 2001 37:65-74
TAMS T. inflammatory bowel disease in dogs. comp cont ed pract vet 2001 23(1a)suppl:10-13
TAMS TR. feline inflammatory bowel disease. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1993 23:569-586
YAMASAKI K ET AL. comparison of gastric и duodenal lesions in dogs and cats with and without lymphocytic-plasmacytic enteritis. American Journal of Veterinary Research 1996 57:95-97
ZORAN DL. is it ibd? managing inflammatory disease in the feline gastrointestinal tract. vet med 2000 95:128-139



ЭНТЕРОКОЛИТ (ENTEROCOLITIS).
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

Развитие.
В связи с многообразием факторов, обусловливающих развитие энтероколита, не всегда удается правильно диагностировать болезнь и провести своевременное специфическое лечение
В результате острые формы болезни переходят в хронические При этом уменьшаются воспалительные изменения в слизистой оболочке кишечника, но нарастают секреторно-двигательные на рушения.

Прогноз зависит от основной болезни.

Лечение.
Во-первых, особенно при остром катаре, животному отказывают в пище в течение 1-2 дней, давая неограниченно воду и небольшие порции чая.
В последующие дни разрешают понемногу давать овсяный отвар и мясной фарш.
Молоко, сахар, яйца, жир и кости противопоказаны.
Медикаментозное лечение начинают с очищения желудочно-кишечного тракта. Для этого прописывают касторовое масло 1-3 столовые ложки внутрь.
Если воспаление локализовано в толстом отделе кишечника, то предпочтительнее глубокая клизма (вода с перекисью водорода).
Дальнейший план лечения строят в соответствии с дифференциальной диагностикой:
антибактериальная терапия - антибиотики (канамицин, левомицетин) и химиопрепараты (бисептол, интестопан).
При обнаружении нефрита и подозрении в связи с этим на лептоспироз для лечения последнего назначают 4-кратное введение пенициллина со стрептомицином.

При инфекции, вызванной Сlostridium perfringens, показано введение иммунной сыворотки
антипаразитарная терапия (пиперазин, декарис 10 мг кг однократно, фуразолидон и др.)
спазмолитическая терапия при тенезмах (баралгин, ношпа, атропин)
адсорбенты (активированный уголь до 3 г на прием)
вяжущие средства (отвар коры дуба)
восстановление ферментативного пищеварения (панзинорм)
уменьшение кровоточивости (аминокапроновая кислота, дицинон, викасол, аскорутин)
восстановление нормальной флоры кишечника (бифидум-батерин, колибактерин 1-5 доз 2 раза в день)
десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин 5- 25 мг 3 раза в день).

При хронических энтероколитах особенно важно длительно соблюдать диету (1-2 мес), восполнять в организме жидкость.
Характер медикаментозной терапии должен быть больше восстановительного плана.


Библиография:
DENNIS JS ET AL. lymphocytic plasmacytic colitis in cats: 14 cases (1985-1990). Journal of American Veterinary Medicins Association 1993 202:313-318.
GUILFORD WG. effect of diet on inflammatory bowel diseases. Veterinary Clinical Nutrition 1997 4:no.2:58-61
GUNAWARDANA SC ET AL. colonic nitrite and immunoglobulin g concentrations in dogs with inflammatory bowel disease. Journal of American Veterinary Medicins Association 1997 211:318-321
HART JR ET AL. lymphocytic-plasmacytic enterocolitis in cats: 60 cases (1988-1990). Journal of American Veterinary Medicins Association 1994 30:505-514
JERGENS AE ET AL. idiopathic inflammatory bowel disease in dogs and cats: 84 cases (1987-1990). Journal of American Veterinary Medicins Association 1992 201:1603-1608.
JERGENS AE ET AL. morphometric evaluation of immunoglobulin a-containing and immunoglobulin g-containing cells and t cells in duodenal mucosa from healthy dogs and from dogs with inflammatory bowel disease or nonspecific gastroenteritis. American Journal of Veterinary Research 1996 57:697-704
JERGENS AE. gastrointestinal disease and its management. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997 27:1373-1402
KIMMEL SE ET AL. hypomagnesemia and hypocalcemia associated with protein-losing enteropathy in yorkshire terriers: five cases (1992-1998). javma 2000 217:703-706
Krecic MR. Feline inflammatory bowel disease: pathogenesis, diagnosis, and relationship to lymphosarcoma. Comp Cont Ed Pract Vet 2001 23:951-961
Krecic MR. Feline inflammatory bowel disease: treatment, prognosis, and new developments. Comp Cont Ed Pract Vet 2001 23:964-973
MAYORAL I ET ALL IMMUNOHISTOLOGICAL STUDY OF IGA, IGG и IGM IN ENDOSCOPIC BIOPSIES OF DOGS WITH PLASMACYTIC-LYMPHOCYTIC COLITIS. Journal of Veterinary Medicine b 1996 43: 613-20
RICHTER KP. lymphocytoc-plasmacytic enterocolitis in dogs. Semminars of Veterinary Medicine and Surgery 1992 7:134-144.
RIDGWAY J ET AL. possible causal association of idiopathic inflammatory bowel disease with thrombocytopenia in the dog. jaaha 2001 37:65-74
TAMS T. inflammatory bowel disease in dogs. comp cont ed pract vet 2001 23(1a)suppl:10-13
TAMS TR. feline inflammatory bowel disease. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1993 23:569-586
YAMASAKI K ET AL. comparison of gastric и duodenal lesions in dogs and cats with and without lymphocytic-plasmacytic enteritis. American Journal of Veterinary Research 1996 57:95-97
ZORAN DL. is it ibd? managing inflammatory disease in the feline gastrointestinal tract. vet med 2000 95:128-139
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990