БРОНХИТЫ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ (BRONCHITES ET COMPLICATIONES)

БРОНХИТЫ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ. (BRONCHITES ET COMPLICATIONES)

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

Характеристика.
Бронхиты - это часто встречающиеся респираторные болезни, протекающие как острое или хроническое воспаление бронхов с одновременным вовлечением в процесс трахеи.

Этиология.
Воздействие аэрогенных раздражающих веществ (дым, пары, химикалий), вирусов (параинфлюэнца, инфлюэнца, чума или герпес, аденовирусное заболевание), вторичных бактериальных возбудителей (клебсиеллы, кишечная палочка, протей и др.), паразитов (анкилостомы, токсакары, стронгилиды и кокцидии).
При хронических бронхитах в качестве дополнительных причин выступают заболевания сердца, коллапс трахеи, воздействие аллергенов.

У собак крупных пород бывают идиопатические бронхиты.
В начале бронхита появляются гиперемия и набухание слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция слизи и диапедез лейкоцитов затем наступают десквамация эпителия и образование эрозий при тяжелом течении бронхита воспаление может распространиться на подслизистый и мышечный слои стенки бронхов и перибронхиальную интерстициальную ткань.

Острый бронхит.
Симптомы.
Проявляется спонтанным и легковызываемым кашлем, который обостряется при натягивании поводка и вдыхании холодного воздуха. Температура тела повышается только при острой вирусной инфекции. Отмечают легковозбуждаемый трахеальный рефлекс. Острый бронхит протекает от 3 дней до 3 нед.

Рентгенологическое исследование не дает специфических симптомов.

Дифференциальная диагностика.
Дифференцировать следует бактериальные и паразитарные острые бронхиты от вирусных инфекций. Отличительными чертами являются продолжительность болезни и бестемпературное течение.

Аллергический бронхит.
Симптомы.
О нем свидетельствуют внезапное ухудшение общего состояния собаки и улучшение при смене места или климата, быстрая реакция на глюкокортикоиды и рецидив болезни после их отмены.
Диагноз.
В бронхиальном секрете обнаруживают скопление эозинофилов. Также характерны острая эмфизема легких с экспираторной одышкой и увеличение объема грудной клетки.

Хроническим бронхитом считают бронхит любой этиологии с перманентным кашлем более 2 мес. Его отличают устойчивость при лечении и такие осложнения, как эмфизема, ателектаз, бронхоэктазия и фиброз.

Симптомы.
Медленно нарастает одышка, выделение бронхиальной слизи повышено. Аускультируют жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы рентгенологически выявляют утолщение стенок дольковых бронхов (симптом рельсов ) и затененность легочного рисунка.

Дифференциальная диагностика.
Заболевание надо дифференцировать от сердечной астмы, когда к явлениям бронхита примешиваются симптомы сердечной патологии.


Библиография:
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990
PADRID P, AMIS TC. chronic tracheobronchial disease in the dog. vet clin n a: small anim pract 1992 22:1203-1229.




БРОНХИТЫ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ. (BRONCHITES ET COMPLICATIONES)
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

Аллергический бронхит.

МЕДИКАМЕНТЫ ВЫБОРА
Бронходилятаторы
· Выбор - Метилксантины (methylxanthines) (например, аминофилин (aminophylline), теофилин (theophylline) и b2-адренергического агониста тербуталин (terbutaline)
· Метилксантины - используются чаще всего и лучше всего изучены аминофилин (6.6 мг кг пер ос 2 раза в день: каждые 12 часов) теофилин пролонгированным действием (Theo-Dur 25-50 мг 5 кг пер ос на ночь) более удобен, идеальный, поддерживающий плазменную концентрацию теофилина на уровне 10-20 мг mL (может приходится увеличить дозу на 50-100 мг 5 кг).

Глюкокортикоиды
· Противовоспалительные - в основном для заболевания нижних дыхательных путей
· увеличивают аффинитета и число рецепторов для b2-адренергических медикаментов, которые стимулируют бронходилятацию
· Преднизон (Преднизон (Prednison)e) или преднизолон (Преднизолон (Prednisolon)e) - агенты выбора 1-2 мг кг пер ос раз в день: каждые 24 часов потом снижать на 50% каждую неделю до поддерживающую дозу 1.25-2.5 мг 5 кг 3 раза в неделю если есть кашель, чихание, или тахипноэ, вернуть дозу, или задержать выбранную дольше, немедленно вернуть на 1-2 мг кг пер ос в сутки: каждые 24 часов
· если повышенная доза недостаточна для купирования клинических проявлений, назначить другой бронходилятатор или добавить антибиотик
· если и эти шаги недостаточны для контроля клинических признаков, сделать опять рентген грудной клетки и отправить трахеальный секрета на анализ
· Поменять глюкокортикоида может быть следующий логический шаг Триамцинолон (triamcinolone) (Vetalog) в дозах 0.25-0.5 мг пер ос в сутки: каждые 24 часов, снижая до 0.25 мг пер ос 1-2 раза в недели Метилпреднизолон ацетат (Метилпреднизолон ацетат) - (Depo Medrol) в дозах 10-20 мг подкожно, внутримышечно каждые 6-8 недели

Антибиотики
· Использовать против подозреваемой или подтвержденной бак.анализом бактериальной инфекции выбор основывается на анализе трахеального секрета и антибиотикограмма на чувствительности антибиотиков
· Продолжительность-10-14 дней
· Обычные дозы - особенно когда контрольный анализ трахеального секрета затруднен или невозможен

Неотложное лечение аллергического бронхита
· Когда возможно, давать внутривенно быстродействующие глюкокортикоиды: преднизолон-натрий сукцинат (Преднизолон (Prednisolon)e натриум сукцинат) (Solu-Delta Cortef ) в дозах 50-100 мг внутривенно или дексаметазон натрий фосфат (dexamethasone sodium phosphate) в дозах 1 мг кг внутривенно - предпочтительнее применять то же самые дозы внутримышечно, если невозможно применять внутривенно
· Бронходилятаторы - Тербуталин в дозах 0.01 мг кг внутривенно, внутримышечно, подкожно отмечается гипотензия при внутривенного применения второй выбор: инъективный аминофилин (25 мг mL) в дозах 1-3 мг кг В М или 1-2 мг кг внутривенно медленно. ОСТОРОЖНО: есть опасность в кумуляции дозы, если пациент принял уже дома пер ос препарат, особенно если внутривенное введение будет быстро болюсно
· Большинство пациентов реагируют облегчением в следующие 20 мин пациентам, у которых не отмечается улучшение: дать Эпинефрина (epinephrine) - адреналин (1:1,000 инъекционный раствор, 1 мг mL) в дозах 0.1 мл кг подкожно .
· В редких случаях - Атропин (atropine) (0.02-0.04 мг кг внутривенно, внутримышечно, подкожно может быть показанным.
· Применение оксигенации (кислорода) кислородная клетка остается стрессовым фактором применять через маску лучше


Библиография:
PADRID P, AMIS TC. chronic tracheobronchial disease in the dog. vet clin n a: small anim pract 1992 22:1203-1229.
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990