ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (THROMBOCYTOPENIA IDIOPATHICA)

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (THROMBOCYTOPENIA IDIOPATICA).

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

Этиопатогенез.
Заболевание, обусловленное выработкой аутоантител против собственных тромбоцитов, характеризующееся снижением количества тромбоцитов в периферической крови и нарушением свертываемости крови.

Породы.
Пол.
Возраст. Встречается у собак мелких и средних пород в первые годы жизни, преимущественно у самок.

Симптомы.
Болезнь проявляется внезапно образованием петехий и экхимозов с типичной локализацией на слизистой оболочке рта, конъюнктиве и склере.
Кровоизлияния в кожу происходят в местах, подверженных травматизации.
Могут быть массивные кровотечения из десен, носа, кишечника, мочевого пузыря или влагалища.
Общее самочувствие животного в начале заболевания нормальное, но потом с увеличением кровопотери и развитием анемии появляются слабость, бледность слизистых оболочек, тахикардия и одышка.

Суммарная клиника:
1. Адипсия (отсутствие жажды)
2. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
3. Аускультация сердца: Сердечные шумы
4. Бледность видимых слизистых
5. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке
6. Гематемезис: наличие крови в рвоте
7. Геморагический диатез, нарушенное свертывание крови
8. Геморагия в области ретины (сетчатки) Обморк, синкоп, конвульсии, коллапс
9. Генерализованная слабость
10. Генерализованная хромота, скованность движений
11. Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия
12. Гиподипсия (пониженная жажда),
13. Гифема, кровь в передней глазной камере, черный глаз
14. Диарея
15. Диспное (затрудненное дыхание, с открытым ртом)
16. Колики, абдоминальная боль
17. Кровавые фекалии, гематохезия
18. Лимфаденопатия
19. Лихорадка, патологическая гипертермия
20. Мелена, черный цвет кала
21. Петехии, екхимозы
22. Рвота, регургитация, эмезис
23. Слепота
24. Тахикардия, увеличенная ЧСС
25. Темный цвет кала
26. Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, тахипнея, гиперпнея
27. Угнетенность (депрессия, летаргия)
28. Уринализис: Гематурия
29. Уринализис: красная или коричневая моча
30. Эпистаксис, Ринорагия, выделение крови из носа

Диагноз ставят тогда, когда не могут найти других причин тромбоцитопенни.
Его подтверждают лабораторные данные: тромбоцитопения ниже 50 000 клеток в 1 см3, продолжительное кровотечение и отсутствие ретракции крови.

Дифференциальный диагноз.
Идиопатическую тромбоцитопению отличают от коагулопатий, возникающих при злокачественных опухолях в результате длительного воздействия эстрогенов, цитостатиков и др.


Библиография:
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990
BOUDREAUX MK. platelets и coagulation, an update. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1996 1065-1087
LEWIS DC, MEYERS KM. canine idiopathic thrombocytopenic purpura. Journal of Veterinary Internal Medicine 1996 100:207-218
HONECKMAN AL ET AL. Diagnosis of canine immune-mediated hematologic disease. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1996 18:113-125
HONECKMAN A. canine immune-mediated haematological diseases.waltham focus.vol 7 No 4 1998 2-9
MACKIN A. canine immune-mediated thrombocytopenia- part ii. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1995 17:515-535
MACKIN A. canine immune-mediated thrombocytopenia- part i. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1995 17:353-364



ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (THROMBOCYTOPENIA IDIOPATICA).
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

Прогноз сомнительный. Рецидивы заболевания бывают редко.

Лечение.
Преднизолон внутрь в течение 1-2 нед 2 мг кг. Через 10-14 дней дозу уменьшить до 1 мг кг, затем оставить 0,5-0,25 мг кг. В тяжелых случаях дополнительно задают азатиоприн 1-2 мг кг. Переливание крови только в экстренных случаях.

Лечение описано подробнее Люисом, Майорм и макином (Lewis, Meyers & Mackin (Part II).
Рекомендуемая схема:
- лечить выделенные причины
- поддерживающая терапия цельной кровью или плазмой, обогащенная тромбоцитами, если возможно.
- иммуносупрессивная терапия:
- Преднизолон (Преднизолон (Prednisolon)e) в дозах 1-4 мг кг день, 2 раза в день, медленно снижая дозу до поддерживающего уровня 0,5-1 мг кг через день. Число тромбоцитов улучшается заметно приблизительно на 3-7 день. Если не наблюдается улучшение в результате глюкокортикоидной терапии в течении 3-5 days, назначаются Циклофосфамид (Cyclophosphamide) или Азатиоприн (Азатиоприн (Azathioprine))
- Азатиоприн) Азатиоприн (Azathioprine): в дозе 2 мг кг день пер ос, потом снижается на 0,5-1 мг кг через день.
- Винкристин (Vincristine) тоже может быть полезным при лечения в качестве стимулятора продукции тромбоцитов из мегакариоцитов в дозах 0.02 мг кг (или 0.75 мг m2) внутривенно раз в недели.
- Даназол (Danazol), в дозе 5 мг кг пер ос 2 раза в день, применяется в случаях. если ИТП является резистентной на моно глюкокортикоидней терапии.
- Спленэктомия тоже может быть показана в некоторых случаях ИТП

Прогноз: лучше, чем иммуно-индуцированной гемолитической анемии Неблагоприятный, если появятся рецидивы.


Библиография:
BOUDREAUX MK. platelets и coagulation, an update. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1996 1065-1087
HONECKMAN A. canine immune-mediated haematological diseases.waltham focus.vol 7 No 4 1998 2-9
HONECKMAN AL ET AL. Diagnosis of canine immune-mediated hematologic disease. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1996 18:113-125
LEWIS DC, MEYERS KM. canine idiopathic thrombocytopenic purpura. Journal of Veterinary Internal Medicine 1996 100:207-218
MACKIN A. canine immune-mediated thrombocytopenia- part i. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1995 17:353-364
MACKIN A. canine immune-mediated thrombocytopenia- part ii. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1995 17:515-535
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990