ИНСУЛИНОМА (INSULINOMA)

ИНСУЛИНОМА. (INSULINOMA)

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

Характеристики.
Гормонально-активная опухоль, аденома, развивающаяся из бета-клеток островков Лангерганса, продуцирующая избыточное количество инсулина.
У кошек встречается редко.
По гистологическому характеру большинство из них - аденокарциномы, и метастазируют.

Восприимчивость: Cобаки, Кошки

Породы.
Встречается очень редко у немецких овчарок.

Патогенез.
Избыточная выработка аденомой инсулина обусловливает повышенное разрушение глюкозы в организме и состояние хронической гипогликемии.

Симптомы.
Гипогликемия ведет к мышечному тремору, атаксии, эпилептиформным судорогам и в конечной стадии к гипогликемпческой коме.

Суммарная клиника:
1. Абнормальное поведение, агрессия, изменение привычек
2. Абнормальное проприоцептивное позиционирование
3. Абнормальные рефлексы задних конечностей
4. Абнормальные рефлексы передних конечностей
5. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
6. Атаксия
7. Атрофия в области головы, лица, челюстей, языка
8. Атрофия в области таза
9. Атрофия в области шеи и грудной клетки
10. Атрофия задних конечностей
11. Атрофия передних конечностей
12. Атрофия спины
13. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке
14. Возбуждение (делириум, мания)
15. Генерализованная слабость
16. Гиперэстезия, повышенная чувствительность
17. Гипотермия
18. Дисметрия
19. Дисориентация, потеря памяти
20. Дрожание
21. Интраабдоминальные массы
22. Кома, ступор
23. Мидриаз, расширение зрачка
24. Наднорменый вес,
25. Невозможность встать
26. Обморок, синкоп, конвульсии, коллапс
27. Ожирение
28. Парапарез
29. Повышенная вокализация, крики
30. Полакиурия, повышенная частота мочевыделения
31. Полидипсия, увеличенная жажда
32. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения
33. Полифагия, черезвычайно увеличенный аппетит
34. Слабость шеи
35. Слепота
36. Тенезм. потуги
37. Тетрапарез, парез всех конечностей
38. Тремор
39. Угнетенность (депрессия, летаргия)
40. Чрезмерная саливация, птиализм Cлюновыделение

Диагноз предполагают на основании трех признаков: немецкая овчарка, гипогликемия ниже 2,8 ммоль л, эпилептиформные судороги.

Диагноз. Предполагательный Диагноз ставят при наличии тяжелой гипогликемии при интравенозном глюкоза-толеранс тесте и нейрологических признаков, сопровождающие гипогликемии.
Есть данные о периферической нейропатии у собак, связаной с карциномой островных клеток панкреаса, и о клинических признаках периферической полинейропатии у этих собак, которые не исчезают после применения глюкозы (BERGMAN et al.) синдром известен как паранеопластическая полимиопатия.

Для окончателного диагноза нужно:
глюкагон-толеранс-тест,
или определение сывороточного уровня иммунореактивного инсулина, который остается высоким несмотря на гипогликемию.
Другие гематологические и биохимические исследования не нужны.
Ультразонография тоже может быть полезной для Диагноза (Lamb et al.).

Дифференцируют от тяжелой дистрофии печени и недостаточности функции коры надпочечников.
Окончательному подтверждению диагноза может служить только диагностическая лапаротомия.


Библиография:
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990
MINKUS G ET AL. canine neuroendocrine tumors of the pancreas: a study using image analysis techniques for the discrimination of metastatic versus nonmetastatic tumors. Veterinary Pathology 1997 34:138-145
SILIART B, STAMBOULI F. laboratory diagnostics of insulinoma in the dog: a retrospective study and a new diagnostic procedure. Journal of Small Animal Practice 1996 37:367-70
CUDDON PA. metabolic encephalopathies. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1996 26:893-923
STEINER JM, BRUYETTE DS. canine insulinoma. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1996 18: 13-24
THOMPSON JC ET AL. the amended insulin to glucose ratio and diagnosis of insulinoma in dogs. New Zealand Veterinary Journal 1995 43:240-243
LAMB CR ET AL. ultrasonography of pancreatic neoplasia in the dog: a retrospective review of 16 cases. Veterinary Records 1995 137:65-68
THORESEN SI ET AL. pancreatic insulin-secreting carcinoma in a dog: fructosamine for determining persistent hypoglycemia. Journal of Small Animal Practice 1995 36:282-286
ELIE MS, ZERBE CA. insulinoma in dogs, cats, and ferrets. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1995 17:51-59
BERGMAN PJ ET AL. canine clinical peripheral neuropathy associated with associated with pancreatic islet cell carcinoma. prog vet neurol 1994 5:57-62




ИНСУЛИНОМА. (INSULINOMA)
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

Лечение.
При обнаружении ин