ОПУХОЛИ ПЕРИАНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ (NEOPLASIA GLANDULAE PARAANALIAE)

ОПУХОЛИ ПЕРИАНАЛЬНЫХ (ОКОЛОАНАЛЬНЫХ) ЖЕЛЕЗ (NEOPLASIA GLANDULAE PERIANALES)

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

Этиопатогенез.
Возникновение опухолей связано с повышением в организме уровня мужских половых гормонов (андрогенов - тестостерон), вырабатываемых специальными клетками в семенниках. Установлена связь опухолей перианальных желез с опухолями семенников (лейдигомы) или с гиперплазией лейдиговых клеток, которые вырабатывают андрогены. Большинство из них доброкачественные (аденомы).

Частота, Пол.
Опухоли перианальных (околоанальных) желез довольно часто встречаются у собак, причем характерно, что они возникают только у самцов. Это третие по частоте встречаемости опухоли у собак.
Аденома. 76% из 2700 собак (Morisson W.B.)- кобели, при чем 63% из этих 2700 собак были интактными (некастрированными).
Аденокарцинома. 93% кобели, 73% интактные.

Возраст:
Аденома. средний возраст проявления: 10.5 лет, однако самой молодой собаке было 1 год.
Аденокарцинома. 11.3 лет, самая молодая собака - 2.5 года.

Породная предрасположенность: Кокер Спаниель, Самоед, Бигль, Сибирскоя хаски, Ши Тсу, Лхаса Апсо, реже Немецкая Овчарка.

Локализация: 90% в области перинеума и 10% на других мест, как например хвост или на животе.

Клинические признаки.
Диагностика новообразований не вызывает затруднений из-за их типичного расположения вокруг или вблизи заднего прохода.
Опухоли, как правило, множественные, хотя и бывают и единичные, с размерами 0.5-3.0 см в диаметер, хорошо демаркированные, свободно двигающиеся, с дермо-эпидермальном расположением. Шерстный покров над ними отсутствует, кожа напряжена, часто возникают глубокие свищевые ходы с гнойно-некротическими выделениями.
Аденома и аденокарцинома по данные анамнеза присутствуют дольше года.
Отличительные признак аденокарциномы: быстрый рост, большой размер, прикрепление к окружающим тканям, склонность редивирования после лечения. Большие опухоли могут вызвать коло-ректальную обструкцию с вторичным тенезмом.
Аденомы как правило локально не инвазивные, в отличие от аденокарцином, которые в 10-30% метастазируют в сублумбарные лимфатические узлов, печень, и легкие.

Суммарная клиника:
1. Алопеция (потеря шерсти)
2. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
3. Боль в области ануса, хвоста и перинеума
4. Дизурия, затрудненное, болезненное мочеиспускание, странгурия
5. Кожная боль
6. Кожная эритема, воспаление, покраснение, гиперемия
7. Кожные язвы, эрозии, экскориации
8. Кровь в кале, гематохезия
9. Отек в области таза или перинеума
10. Отек в области хвоста
11. Отек задних конечностей
12. Отек кожи
13. Парапарез
14. Под нормальный телесный вес, похудение, истощение
15. Полидипсия, увеличенная жажда
16. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения
17. Пониженный объем кала, отсутствие дефекации, констипация
18. Потеря телесного веса
19. Распухание кожи и подкожной клетчатки
20. Распухания в области пениса, препуциума, тестисов и скротума
21. Распухания, припухлости в области ануса, ректума
22. Тенезм. потуги
23. Угнетенность (депрессия, летаргия)

Диагноз.аспирационная цитология помагает диффференцировать от других опухолей в области перинеума, как лимфосаркома, аденокарцинома анальных мешков, липома, опухоль жировых клеток, лейомиома. Однако, методам аспирационной цитологией не всегда можно отличить аденому от аденокарциномы. Если подозревается злокачественность, нужно сделать рентген грудной и брюшной полости, УЗИ брюшной полости и биопсию увеличенного лимфотического узла (гистология).
Общий анализ крови, биохимия крови и уринализис помогут выявить степень анэстезиологического риска для пациента.

Диф.диагноз: гиперплазия перианальных желез.


Библиография:
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990
BONE DL. surgical correction of canine perineal disorders. Veterinary Medicine 1992 87: 127-138
ROSS JT ET AL. adenocarcinoma of the apocrine glands of the anal sac in dogs: a review of 32 cases. Journal of American Animal Hospital Association 1991 27:349-355.
MARRETTA SM, MATTHIESEN DT. problems associated with the surgical treatment of diseases involving the perineal region. problems in Veterinary Medicine 1989 1: 215-242
VAIL DM ET AL. perianal adenocarcinoma in the canine male: a retrospective study of 41 cases. Journal of American Animal Hospital Association 1990 26:329-334.
MORISSON W.B. cancer in dogs and cats. medical and surgical management 1998 Williams & Wilkins 497-499



ОПУХОЛИ ПЕРИАНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
(NEOPLASIA GLANDULAE PERIANALIAE)
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ
Приблизительно 95% из аденом и гиперплазий регрессируют после кастрации однако, при подозрении на злокачественность надо сделать биопсию на гисто-анализ.
Хирургическое иссечение может быть нужно для женских собак и при локальных посткастрационных рекуренций, как и при больших, создающих серьезный дискомфортпациенту опухоли.
Аденомы регрессируют тоже и после эстрогеновой терапии: однако из-за большого риска на миэлосупрессии лучше предостерегать применение эстрогенов.
Маленкие перианальные аденокарциномы могут быть широко иссечеными с или без криохирургии.
Когда есть метастазы в регионарных лимфоузлах, показана эксплоративная лапаротомия с субтотальной лимфаденэктомией, интраоперативной радиацией в пораженной области в постоперативном периоде показана лучевая терапия для замедления прогресса болезни.

РАЗВИТИЕ. ПРОГНОЗ.
Собаки с опухолями больше чем 5см в диаметре имеют очень короткую выживаемость (11 раз больше риск в процессе развития болезни) и увеличенную склонность к рецидивированию после лечения. Собаки с метастазами в момент диагностицирования умирают из за прогрессирования заболевания в течении 7 месяцев.


Библиография:
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990
BONE DL. surgical correction of canine perineal disorders. Veterinary Medicine 1992 87: 127-138
ROSS JT ET AL. adenocarcinoma of the apocrine glands of the anal sac in dogs: a review of 32 cases. Journal of American Animal Hospital Association 1991 27:349-355.
MARRETTA SM, MATTHIESEN DT. problems associated with the surgical treatment of diseases involving the perineal region. problems in Veterinary Medicine 1989 1: 215-242
VAIL DM ET AL. perianal adenocarcinoma in the canine male: a retrospective study of 41 cases. Journal of American Animal Hospital Association 1990 26:329-334.
MORISSON W.B. cancer in dogs and cats. medical and surgical management 1998 Williams & Wilkins 497-499