КОКЦИДИОИДОМИКОЗ (COCCIDIOIDOMYCOSIS)

КОКЦИДИОИДОМИКОЗ (COCCIDIOIDIOMYCOSIS):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

Это - заразная неконтагиозная грибковая болезнь домашних животных и человека, характеризующаяся образованием грануломатозных изменений в дыхательных путях и других внутренних органах.
Это - так называемая пустынная болезнь .

ЭТИОЛОГИЯ: Возбудитель - грибок Coccidioides immitis., принадлежащий к группе Fungi imperfecti.
ПАТОГЕНЕЗ: развитие мицелия и поражение внутренних органов.

ОСОБЕННОСТИ:
Эпизоотология: источник возбудителя: почва
Заражение: по аэрогенным путем, но возможно алиментарное и перкутанное инфицирование.
Сезонность: лето-осень. Пустынные жаркие пыльные районы.

Клиника: лихорадка, дыхательные расстройства, сопровождаемые кашлем. Особенность: животные выздоравливают медленно после нескольких недель недуга, сопровождаемого похудением.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ: ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, БИОХИМИЯ, УРИНАЛИЗИС
· Гемограмма-легкая арегенеративная анемия, нейтрофилия, моноцитоз
· Биохимия крови-Гиперглобулинемия, гипоальбуминемия, азотемия при поражении почек
· Уринализис (анализ мочи)-Гипостенурия и Протеинурия с воспалительным гломерулонефритом

Вторая фаза болезни - гранулематозная клиническая форма: туберкулезоподобное похудение и постоянное слабое повышение температуры. Персистирующий кашель.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
· Поражения легких могут быть подобными другим системичным микозам (например гистоплазмоз, бластомикоз).
· Лимфаденомегалию (лимфаденопатию) можно наблюдать при лимфосаркоме, других системных микозах, и при локализованных бактериальных инфекциях.
· Поражения костей могут быть подобными первичным или метастатичным костным опухолям или бактериальным остеомиелитам.
· Кожные лезии надо дифференцировать от рутинных абсцессов или от других бактериальных заболеваний.


Библиография
Armstrong PJ, DiBartola SP. Canine coccidioidomycosis: a literature review and report of eight cases. J Am Anim Hosp Assoc 1983 19:937-945.
Greene RT. Coccidioidomycosis. In: Greene CE, ed. Infectious of the dogand cat. 2nd ed.Philadelphia: Saunders, 1998:391-398.
Legendre AM. Coccidioidomycosis. In: Sherding RG, ed. The cat: diseases and clinical management. 2nd ed.New York: Churchill Livingstone, 1994:561-562.
Stevens DA. Coccidioidomycosis. N Engl J Med 1995 332:1077-1082.



КОКЦИДИОИДОМИКОЗ (COCCIDIOIDIOMYCOSIS):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ:
Препараты по выбору:
- Кетоконазол (Кетоконазол (Ketoconazol)e) (KTZ): 5-10 мг кг 2-3 раза день пер ос: 4-12 месяцев - Кетоконазол (Ketoconazol) + Амфотерацин (amphoteracin) В: для более тяжелых случаев
- Амфотерацин Б (Amphotericin B) (AMB): доза 0.25 мг кг, разведенные в 60-120 мл 5% Dextrosa - 10-15 минутная инфузия
Если пациент хорошо переносит эту дозу, не становясь азотемичным, можно ее увеличить на 0.5 мг кг и повторять каждые 48-72 часа, если кумуляцонная доза - 4-6 мг кг Менее токсично разведение Амфотерацин (amphoteracin) в 250-500 мл 5% Dextrosa и ввести в течении 4-6 часов
- Итраконазол (Итраконазол (Itraconazol)e) (ITZ): пер ос: 5-10 мг кг день или 2 дня
- Флуконазол (Флуконазол (Fluconazol)e) (FCZ) 5 мг кг пер ос каждые 12часов Эффективная дезинфекция: Chloramine: 2.5-10% раствор, карболовая кислота, формалин.
РАЗВИТИЕ: склонность к хронифицированию и к самовыздоравлению, в рамках нескольких недель, но иногда осложняется лихорадкой и кашлем.
ПРОГНОЗ:
прогноз для дисеминираного кокцидиоидомикоза с поражениями кожи - резервированный.
Вопреки этому, около 90% пациентов поддаются лечению, рекурренция - частая в 60% случаев.

Библиография
ARMSTRONG PJ, DIBARTOLA SP. Canine coccidioidomycosis: a literature review and report of eight cases. J Am Anim Hosp Assoc 1983 19:937-945.
GREENE RT. Coccidioidomycosis. In: Greene CE, ed. Infectious of the dogand cat. 2nd ed.Philadelphia: Saunders, 1998:391-398.
LEGENDRE AM. Coccidioidomycosis. In: Sherding RG, ed. The cat: diseases and clinical management. 2nd ed.New York: Churchill Livingstone, 1994:561-562.
STEVENS DA. Coccidioidomycosis. N Engl J Med 1995 332:1077-1082.