ЛЕЙШМАНИОЗ (LEISHMANIOSIS)

ЛЕЙШМАНИОЗ (LEISCHMANIOSIS):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

Общая характеристика:
Лейшманиоз - трансмиссивое протозойное заболевание собак и человека.
Клинические формы: кожная и висцераланая. Характеризуется поражениями кожи, слизистых оболочек, глаз, внутренних органов, кровеносной и нервной систем (кахексия).
ЭТИОЛОГИЯ: Leishmania donovani, L. tropica.- относятся к семейству трипаносом, в естественных условиях переносимых мухами подсемейства Phlebotominae.

ПАТОГЕНЕЗ: Инкубационный период - обычно 3-6 месяцев, может продолжаться также от 3 недель до 2 лет. Наблюдается хроническая общая ретикулоэндотелиальная пролиферация со следующими признаками: диарея, нерегенеративная анемия, тромбоцитопения, гипоальбуминемия, гиперглобулинемия, азотемия и протеинурия. Лейшмании разрушают клетки ретикуло-эндотельной системы и ведут к лимфадениту, спленомегалии, гепатомегалии, невритам.

ОСОБЕННОСТИ:

Распространение: тропические и субтропические районы.

Трансмиссивность: кожная форма переносится Phlebotomus perniciosus и Phl.major. Болезнь распространена в средиземноморском регионе, среднем востоке и центральной Америке, но наблюдается и в США.

Промежуточные хозяева: грызуны: Rhombomus opimus (полевая мышь) и Spermatophilus leptodactilus (сурок).

Восприимчивость: человек, собака, овца, лошадь, грызуны.
Описаны еще 2 формы: кала-азар, дум-дум лихорадка - это висцеральная форма лейшманиоза.
Кожная форма (американский лесной лейшманиоз), проявляется чиклеровыми язвами и узлами - бугорками.
Лейшманиоз имеет 3 основные формы: кожная, висцеральная и слизистокожная.
Клиника:

Висцеральная форма: перемежающаякя лихорадка, паппулез, изъязвления, лимфаденит, спленомегалия, гепатомегалия, невриты, анемия, диарея, похудение, слабость ягодиц, трудности при вставании и при восхождении по ступенькам, потеря равновесия, хромота и афония.
Кожная форма: как при укусе комара: струпья-чешуйки в области ушных раковин, по краям век, по краю носа и по локтям - узелки, локализированная аллопеция - изъязвления.

Муко - кутанная: эндофтальмит, блефарит, гистиоцитарные инфильтраты. Вырабатывается стабильный нестерильный иммунитет.

Суммарная клиника:
1. Абнормальная пигментация сетчатки (ретины)
2. Алопеция, Депиляция (потеря шерсти)
3. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
4. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости
5. Атаксия
6. Атрофия в области головы, лица, челюстей, языка
7. Бледность видимых слизистых
8. Боль в задних ступнях
9. Боль в области передних конечностей
10. Брадикардия, замедление ЧСС
11. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке
12. Взъерошенная шерсть
13. Гемоз, распухание, отек конъюнктивы, склеры,
14. Генерализованная слабость
15. Генерализованная хромота, скованность движений
16. Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия
17. Гиперкератоз, утолщение кожи
18. Гипопион, накопление гноя, липидов или фибрина в передней камеры
19. Гнойные выделения из кожи
20. Дегидратация
21. Диарея, понос
22. Диарея: слизистая
23. Диспное (затрудненное дыхание, одышка)
24. Дистензия живота
25. Дистензия периферических вен, югулярная дистензия
26. Заворот, искривление, ломкость ногтей
27. Изъязвления, везикулы, пустулы, эрозии в ротовой полости
28. Изъязвления, везикулы, эрозии, папулы, пустулы в назальной слизистой
29. Иктерус (Желтуха)
30. Интраабдоминальные массы
31. Инъекция конъюнктивы, абнормальная васкуляризация
32. Истощение, кахексия, неухоженность
33. Кашель
34. Кожная боль
35. Кожная гипопигментация, витилиго
36. Кожная эритема, воспаление, покраснение, гиперемия
37. Кожные крусты, корки
38. Кожные папулы, Папулёз
39. Кожные плаки
40. Кожные пустулы, Пустулёз
41. Кожные фистулы, синусы
42. Кожные язвы, эрозии, экскориации
43. Кровавые фекалии, гематохезия
44. Лимфаденопатия, лимфаденомегалия
45. Лихорадка, патологическая гипертермия
46. Мелена, черный цвет кала
47. Миоз, мейоз, констрикция (сужение) зрачка
48. Обморок, синкоп, конвульсии, коллапс
49. Отек задних конечностей
50. Отек кожи
51. Отек передних конечностей
52. Отек, помутнение роговицы (корнеи)
53. Отклеивание ретины (сетчатки)
54. Парапарез
55. Покраснение конъюнктивы, склеры
56. Полидипсия, увеличенная жажда
57. Полифагия, Булимия, чрезвычайно увеличенный аппетит
58. Потеря телесного веса
59. Пруритус, расчесывание кожи
60. Распухание в области головы, лица, ушей, носа, челюстей
61. Распухание в области пениса, препуция, скротума
62. Распухание в области ротовой полости, языка
63. Распухание кожи и подкожной клетчатки
64. Рвота, регургитация, эмезис
65. Синехия
66. Слабость одной из задних конечностей
67. Слабость передних конечностей
68. Слабый, нитевидный пульс
69. Слепота
70. Сухость кожи и шерсти
71. Тахикардия, увеличенная ЧСС
72. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное
73. Тенезм. потуги
74. Угнетенность (депрессия, летаргия)
75. Уринализис: Протеинурия
76. Холодная кожа, уши, конечности
77. Хромота задних конечностей
78. Хромота передних конечностей
79. Чешуйчатость кожи
80. Чихание
81. Эпистаксис, Ринорагия, выделение крови из носа
82. Югулярный пульс

Диагноз:
- непосредственная микроскопия: посев паренхимной пульпы, органов: костный мозг, селезенка, лимфоузлы следует искать макрофаги
- Индиректная иммунофлюоресцентная микроскопия.
- самые лучшие: иммунопероксидазный метод или
- индиректный иммунофлюоресцентный тест, комбинированный с серологическим исследованием.


Библиография:
VERCAMMEN F ET AL. development of a slide elisa for canine leishmaniasis and comparison with four serological tests. Veterinary Records 1997 141:328-330
POLI A ET AL. comparison of aminosidine (paromomycin) и sodium stibogluconate for treatmentof canine leishmaniasis. vet parasitol 1997 71:263-271
MATSUKAWA K ET AL. canine visceral leishmaniosis: first case in zambia. onderstepoort Journal of Veterinary Research 1997 64:77-79
DIAZ-ESPINERA MM, SLAPPENDEL RJ. a case of autochthonous canine leishmaniasis in the netherlands. Veterinary Quarter 1997 19:69-71
PALACIO J ET AL. enzymuria as an index of renal damage in canine leishmaniasis. Veterinary Records 1997 140:477-480
SLAPPENDEL RJ, TESKE E. the effect of intravenous или subcutaneous administration of meglumine antimonate (glucantime) in dogs with leishmaniasis. a randomized clinical trial. Veterinary Quarter 1997 19:10-13
FISA R ET AL. serologic diagnosis of canine leishmaniasis by dot-elisa. Journal of Veterinary Diagnostics and Investigations 1997 9:50-55
BURACCO P ET AL. osteomyelitis and arthrosynovitis associated with leishmania donovani infection in a dog. Journal of Small Animal Practice 1997 38:29-30
Oklahoma State UWOLSCHRIJN CF ET AL. destructive polyarthritis in a dog with leishmaniasis. Journal of Small Animal Practice 1996 37:601-603
NIETO CG ET AL. detection of leishmania infantum amastigotes in canine choroid plexus. Veterinary Records 1996 139:346-347
VELLADARES JE ET AL. disposition of antimony after the administration of n-methylglucamine antimoniate to dogs. Veterinary Records 1996 138:181-183
VERCAMMEN F, DE DEKEN R. antibody kinetics during allopurinol treatment in canine leishmaniasis. Veterinary Records 1996 139:264
RODRIGUEZ JH ET AL. leishmania infection of canine skin fibroblasts in vitro. Veterinary Pathology 1996 33:469-473
LESTER SJ, KENYON JE. use of allopurinal to treat visceral leishmaniosis in a dog. Journal of American Veterinary Medicins Association 1996 209:615-617



ЛЕЙШМАНИОЗ (LEISCHMANIOSIS):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ:
- терапия по выбору: пентавалентные антимоновые соединения:
- Meglumin antimonat
- Natrium stibogluconat
- Pentamidin 4 мг кг
- Sturbamidon: 3 мг кг 1 раз в день пролонгированное лечение
- Амфотерацин (amphoteracin) В: 100-200 mg не переходить к 2.0 мл кг
- Lomidin: 2-3 мг медленно венозно: 10-15 инъекций
- Daraprin (Pyrimethamine): 0.5-1 мг кг пер ос 1 раз в день на 2 дня, после чего 0.25 мг кг пер ос 24 часов на 2 недели
- Метронидазол (Metronidazole) (Flagyl): 250 мг 12 часов

РАЗВИТИЕ: если лечение адекватное, выздоравление наступает в период от нескольких недель до нескольких месяцев

ПРОГНОЗ: неблагоприятный.


Библиография:
BURACCO P ET AL. osteomyelitis and arthrosynovitis associated with leishmania donovani infection in a dog. Journal of Small Animal Practice 1997 38:29-30
DIAZ-ESPINERA MM, SLAPPENDEL RJ. a case of autochthonous canine leishmaniasis in the netherlands. Veterinary Quarter 1997 19:69-71
FISA R ET AL. serologic diagnosis of canine leishmaniasis by dot-elisa. Journal of Veterinary Diagnostics and Investigations 1997 9:50-55
LESTER SJ, KENYON JE. use of allopurinal to treat visceral leishmaniosis in a dog. Journal of American Veterinary Medicins Association 1996 209:615-617
MATSUKAWA K ET AL. canine visceral leishmaniosis: first case in zambia. onderstepoort Journal of Veterinary Research 1997 64:77-79
NIETO CG ET AL. detection of leishmania infantum amastigotes in canine choroid plexus. Veterinary Records 1996 139:346-347
Oklahoma State UWOLSCHRIJN CF ET AL. destructive polyarthritis in a dog with leishmaniasis. Journal of Small Animal Practice 1996 37:601-603
PALACIO J ET AL. enzymuria as an index of renal damage in canine leishmaniasis. Veterinary Records 1997 140:477-480
POLI A ET AL. comparison of aminosidine (paromomycin) и sodium stibogluconate for treatmentof canine leishmaniasis. vet parasitol 1997 71:263-271
RODRIGUEZ JH ET AL. leishmania infection of canine skin fibroblasts in vitro. Veterinary Pathology 1996 33:469-473
SLAPPENDEL RJ, TESKE E. the effect of intravenous или subcutaneous administration of meglumine antimonate (glucantime) in dogs with leishmaniasis. a randomized clinical trial. Veterinary Quarter 1997 19:10-13
VELLADARES JE ET AL. disposition of antimony after the administration of n-methylglucamine antimoniate to dogs. Veterinary Records 1996 138:181-183
VERCAMMEN F ET AL. development of a slide elisa for canine leishmaniasis and comparison with four serological tests. Veterinary Records 1997 141:328-330
VERCAMMEN F, DE DEKEN R. antibody kinetics during allopurinol treatment in canine leishmaniasis. Veterinary Records 1996 139:264