НОВООБРАЗОВАНИЯ ПЕЧЕНИ (NEOPLASIA HEPATIS)

НОВООБРАЗОВАНИЯ ПЕЧЕНИ (NEOPLASIA HEPATIS):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:
ЭТИОЛОГИЯ: субстанции:
- афлатоксины Aspergillus flavus
- нитрозамины (нитраты и нитриты)
- карбона тетрахлорид
- полицикличные гидрокарбонаты
- ароматические аммины
- органохлоридные пестициды
- полихлоринатные бифенилы
- гризеофулвин
- ДНК и РНК вирусы

Классификация опухолей печени:
- Гемангиосаркома: 29%
- Лимфосаркома: 23%
- Аденокарцинома: 13%
- Карцинома: 13%
- Лейомиосаркома: 6%
- Саркома: 6%
- Миелома: 3%
- Остеосаркома: 2%
- Дополнительные: 5%

Локализация: первичная:
- Генерализированная 27%
- Неизвестная 14%
- Селезенка 12%
- Сердце 8%
- Ж К Т 7%
- Поджелудочная железа 6%
- Кости 3%
- Ротовая полость 3%
- Адренальные 3%
- Почечные 3%
- Легкие 2%
- Другие 7%

ОСОБЕННОСТИ:

Гепатоцелулярная карцинома:
Клиника: депрессия, слабость, анорексия, потеря веса тела, полидипсия, диарея, рвота - обыкновенно, нехарактерные признаки и проявляются в дальнейшем при развити болезни.
Гепатомегалия - постоянный признак.
Геморрагический диатез (повышенная склонность к кровотечению), желтуха и признаки гепатальной энцефалопатии - встречаются редко.

Суммарная клиника:
1. Абнормальное поведение, агрессия, изменение привычек
2. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
3. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости
4. Атаксия
5. Бледность видимых слизистых
6. Боль при глубокой пальпации живота
7. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке
8. Взъерошенная шерсть
9. Возбуждение (делириум, мания)
10. Генерализованная слабость
11. Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия
12. Гипотермия
13. Диарея, понос
14. Дистензия живота
15. Дрожание
16. Иктерус (Желтуха)
17. Интраабдоминальные массы
18. Истощенность, кахексия, неухоженность
19. Лихорадка, патологическая гипертермия
20. Обморок, синкоп, конвульсии, коллапс
21. Полидипсия, увеличенная жажда
22. Полиурия, увеличение объема мочевыделения
23. Потеря телесного веса
24. Рвота, регургитация, эмезис
25. Тахикардия, увеличенная ЧСС
26. Тремор
27. Угнетенность (депрессия, летаргия)

Клиническая лаборатория: гипоальбуминемия: 30% билирубинемия: 16% холестеролемия: 25% гипогликемия: 28% ALT повышенное: 80% ALP повышенное: 85%

Патоанатомия: массивная форма: 61% мультипленные нодули 29% или диффузная форма: 10%.


Библиография:
JERGENS AE. gastrointestinal disease and its Management. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997 27:1373-1402
MILES K. imaging abdominal masses. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997 27:1403-1431
HAMMER AS, SIKKEMA DA. hepatic neoplasia in the dog and cat. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1995 25:419-435
FRY PD, REST JR. partial hepatectomy in two dogs. Journal of Small Animal Practice 1993 34: 192-195.



НОВООБРАЗОВАНИЯ ПЕЧЕНИ (NEOPLASIA HEPATIS):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ: по общим правилам:
- хирургия: лечебное воздействие, которое дает шанс выздоравления.
- химиотерапия: лечебно-адъювантное: усиливает действие других средств и методов и предохраняет от дальнейшего неблагоприятного хода процесса
- радиотерапия: адъювантно-лечебное воздействие
- кортикостероиды: адъювантно-палиативное лечение: смягчает, но не ликвидирует клиническое провление болезни.

Методы воздействия делятся на следующие группы:
- только хирургические
- хирургическое, комбинированное с гемотерапией
- хирургическое, комбинированное с радиационнай терапией
- только гемотерапия
- только радиационная терапия

Нужно иметь ввиду следующие основные положения:
- инвазивные опухоли редко лечатся только оперативным путем
- с небольшими исключениями, ни гемотерапия, ни радиационная терапия могут изкоренить опухоли, которые так велики, что что их можно увидеть и потрогать
- метастатичный рак почти никогда не удается вылечить.

Ошибки при лечении опухолей:
- чаще всего, ошибка - поздняя постановка диагноза и или лечение
- несовершенная патогистология идентифицирования типа опухоли, что является основой взятия правильного решения!
- третья важная ошибка - надеяться, что гемотерапия и радиационная терапия ограничат объм и распространение больших значительных опухолей. С некоторыми исключениями, радиация и гемотерапия - наиболее эффективны против микроскопической агрегации опухолей, а все видимые опухоли должны быть устранены хирургическим путем.

Описанные методы не имеют определенных схем и доз, так как все зависит от индивидуального конкрентого случая и последнее слово остается за ветеринаром-онкологом, а не интернистом
Диеты: с высоким содержанием протеина, калорий, гипоаллергические:

РАЗВИТИЕ: от острого до хронического.

ПРОГНОЗ: резервированный к неблагоприятному.


Библиография:
JERGENS AE. gastrointestinal disease and its Management. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997 27:1373-1402
MILES K. imaging abdominal masses. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997 27:1403-1431
HAMMER AS, SIKKEMA DA. hepatic neoplasia in the dog and cat. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1995 25:419-435
FRY PD, REST JR. partial hepatectomy in two dogs. Journal of Small Animal Practice 1993 34: 192-195.