ГИПОПАРАТИРЕОИДОЗ (HYPOPARATHYREOIDOSIS)

ГИПОПАРАТИРЕОЗ: (HYPOPARATHYREOIDOSIS)

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

ЭТИОЛОГИЯ: идиопатическая, иногда врожденная, но часто вызванная сильными общими гормоньльными расстройствами организма:
Чаще это недостаточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона как казуистика - случайное удаление паращитовидных желез в ходе оперативного вмешательства на щитовидной железе.
Другие причины: заболевание может быть вызвано также и следующими причинами:
- аутоиммунное заболевание
- хирургическая деструкция
- новообразования
- атрофия, ассоциированная с пролонгированной гиперкальцемией
- дефицит магнезия
- конгенитальная агенезия
- инфаркт паращетовидных аденом

ПАТОГЕНЕЗ: заболевание нарушает сильно баланс Са и Р в крови и вызывает сильную гипокальцемию со всеми вытекающими последствиями и клиническими признаками, которые являются следствием невозможности адекватного задержания сывороточных уровней кальция.
Паратгормон - полипептид, принимающий участие в регуляции обмена фосфора и кальция в организме и облегчающий их перенос через биологические мембраны.
Снижение концентрации паратгормона в крови ведет к развитию гипокальциемии, гиперфосфатемии, ослаблению экскреции кальция и фосфатов и алкалозу.
Гипопаратиреоз протекает в двух формах: хронической и латентной (исключая послеоперационные осложнения).

ОСОБЕННОСТИ:
Клиника: диарея, эпилепсия, обструкция, рвота, придадки, приступы grand mal и petit mal, гипокальцемия

Суммарная клиника:
1. Абнормальное поведение, агрессия, изменение привычек
2. Абнормальное проприоцептивное позиционирование
3. Абнормальный световой рефлекс зрачка
4. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
5. Атаксия
6. Аускультация сердца: Тахикардия, увеличенная ЧСС
7. Брадикардия, замедление ЧСС
8. Вентрикулярная тахикардия, многофокальная или моно очаговая
9. Вентрикулярный прематурный тон, многофокальный или моно очаговый
10. Возбуждение (делириум, мания)
11. Генерализованная слабость
12. Генерализованная хромота, скованность движений
13. Гиперэстезия, повышенная чувствительность
14. Гипотермия
15. Дегидратация
16. Дизурия, затрудненное, болезненное мочеиспускание, странгурия
17. Дисметрия
18. Дисориентация, потеря памяти
19. Диспное (затрудненное дыхание, с открытым ртом)
20. Дисфагия (затрудненное проглотывание)
21. Дрожание
22. Замедление роста
23. Катаракта (помутнение хрусталика)
24. Лимфаденопатия
25. Лихорадка, патологическая гипертермия
26. Мидриаз, расширение зрачка
27. Обморок, синкоп, конвульсии, коллапс
28. Полидипсия, увеличенная жажда
29. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения
30. Прекомерная саливация, птиализм, слюновыделение
31. Пролапс третьего века, протрузия мембране никтитанс
32. Рвота, регургитация, эмезис
33. Светобоязньь
34. Спазмы головы, шеи, лица
35. Спазмы задних конечностей
36. Спазмы передних конечностей
37. Спазмы спины
38. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное
39. Тенезм. потуги
40. Тетания,
41. Тетрапарез, парез всех конечностей
42. Тремор
43. Угнетенность (депрессия, летаргия)
44. Фотофобия,

Симптомы. У щенков бывает форма хронической кишечной остеодистрофии. Нарушаются процессы резорбции кальция в тонком кишечнике, и для восстановления его баланса в крови происходит мобилизация кальция из костных депо.
Обедненная костная ткань замещается фиброзной. Поражаются в первую очередь кости челюстей, становится заметным расширение спинки носа, смещаются зубы, бывают боли в суставах (особенно в верхнечелюстном).
Наблюдают эктодермальные нарушения в виде катаракты, потери шерстного покрова, ломкости когтей, дефектов эмали зубов и, кроме того, кахексию.

Рентгенографически отмечают симптом вздутия костей верхней и нижней челюстей, кортикальный слой их местами подвержен остеолизу, чередуясь с участками утолщения. Отмечают общее обеднение костей скелета кальцием - остеопороз.

Породы.
У взрослых самок малых и карликовых пород гипопаратиреоз протекает как латентная форма тетании, активируясь только перед течкой или в период щенности и лактации (см. Тетания ).

Диагноз ставят с учетом клинико-рентгенологических признаков и по определению концентрации кальция в крови.
- клинические признаки
- отвержение других причин
- измерение вывороточных уровней Са и Р
- поддаваемость лечению


Библиография:
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990
CUDDON PA. metabolic encephalopathies. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1996 26: 893-923
TORRANCE AG. parathyroid disorders in the adult dog. vet annual 32. blackwell 1992:143-153
WATERS CB, SCOTT-MONCRIEFF JCR. hypocalcemia in cats. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1992 14:497-506.




ГИПОПАРАТИРЕОЗ: (HYPOPARATHYREOIDOSIS)
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ: синтетический паратироидный гормон согласно индивидуально выбранной схеме в дозе - с постоянным учетом перемен в состоянии здоровья пациента.
В острых случаях внутривенно вводят глюконат кальция, диуретики, применяют ингаляцию С02, чтобы вызвать сдвиг в сторону ацидоза.
При хронически текущем гипопаратиреозе назначают для регуляции фосфорно-кальциевого баланса дигидротахистерол: по 1-15 капел 0,1 %-ного масляного раствора ежедневно.
Содержание кальция и фосфатов в крови определяют повторно через 5-7 дней от начала лечения, далее один раз в месяц.

РАЗВИТИЕ: пролонгированное.

ПРОГНОЗ: сомнительный к неблагоприятному.


Библиография:
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990
CUDDON PA. metabolic encephalopathies. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1996 26: 893-923
TORRANCE AG. parathyroid disorders in the adult dog. vet annual 32. blackwell 1992:143-153
WATERS CB, SCOTT-MONCRIEFF JCR. hypocalcemia in cats. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1992 14:497-506.